Utama >> Info Obat >> Antidepresan trisiklik: Penggunaan, merek umum, dan informasi keselamatan

Antidepresan trisiklik: Penggunaan, merek umum, dan informasi keselamatan

Info Obat

Depresi, juga dikenal sebagai gangguan depresi mayor (MDD), mempengaruhi hampir 7% orang dewasa di AS pada tahun tertentu — ini berarti lebih dari 16 juta orang. Depresi adalah penyebab utama kecacatan di AS pada orang berusia 15 hingga 44 tahun.

Depresi dapat menyebabkan gejala yang berkisar dari ringan hingga parah dan dapat memengaruhi kehidupan sehari-hari Anda, termasuk tidur, makan, dan bekerja. Untuk didiagnosis dengan depresi, beberapa di antaranya gejala kesehatan mental harus ada setidaknya selama dua minggu:

Merasa sedih, cemas, kosong, putus asa, negatif, mudah tersinggung, gelisah, bersalah, tidak berharga, tidak berdaya
Kehilangan kesenangan
Kelelahan dan energi rendah
Berbicara dan bergerak lebih lambat
Masalah dengan konsentrasi dan memori
Gangguan tidur, seperti insomnia atau terlalu banyak tidur
Nafsu makan / berat berubah
Nyeri tanpa penyebab fisik
Pikiran / perilaku bunuh diri

Banyak orang memiliki rencana perawatan yang komprehensif untuk mengobati depresi, yang mungkin termasuk konseling dan pengobatan. Obat antidepresan biasanya diresepkan (oleh psikiater atau dokter perawatan primer) untuk mengobati depresi.

Antidepresan trisiklik adalah kelas obat resep yang disetujui oleh FDA (Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat) dan digunakan untuk mengobati gejala depresi. Lanjutkan membaca untuk mempelajari semua tentang antidepresan trisiklik, atau TCA.

Daftar antidepresan trisiklik
Nama merek (nama umum)	Harga tunai rata-rata	Tabungan SingleCare	Belajarlah lagi
Anafranil (clomipramine)	$ 360 per 100, kapsul 25 mg	Dapatkan kupon clomipramine	Detail Clomipramine
Asendin (amoxapine)	$ 48 untuk 60, 25 tablet mg	Dapatkan kupon amoxapine	Rincian amoxapine
Elavil (amitriptyline)	$ 28 untuk 30, 25 tablet mg	Dapatkan kupon amitriptyline	Rincian amitriptyline
Norpramin (desipramine)	$ 63 untuk 100, 10 mg tablet	Dapatkan kupon desipramine	Detail desipramine
Pamelor, Aventyl (nortriptyline)	$ 43 untuk kapsul 30, 25 mg	Dapatkan kupon nortriptyline	Detail nortriptyline
Sinequan, Silenor, Zonalon (doxepin)	$ 19 untuk 30, kapsul 10 mg	Dapatkan kupon doxepin	Rincian Doxepin
Surmontil (trimipramine)	$ 633 untuk 60, kapsul 50 mg	Dapatkan kupon trimipramine	Detail Trimipramine
Tofranil (imipramine)	$ 28 untuk 100, 10 mg tablet	Dapatkan kupon imipramine	Rincian imipramine
Vivactil (protriptyline)	$ 175 untuk 100, 5 mg tablet	Dapatkan kupon protriptyline	Detail protriptyline

Apa itu antidepresan trisiklik?

Ada berbagai jenis antidepresan, termasuk SSRI (penghambat reuptake serotonin selektif) seperti fluoxetine, SNRI (penghambat reuptake serotonin-norepinefrin), TCA (dijelaskan dalam artikel ini), antidepresan atipikal, dan MAOI (penghambat oksidase monoamine).

Antidepresan trisiklik (TCA) pertama kali diperkenalkan pada tahun 1959 untuk mengobati depresi. TCA sama efektifnya dengan SSRI yang lebih populer, tetapi TCA menyebabkan lebih banyak efek samping dan memiliki ambang batas yang lebih rendah untuk overdosis dan toksisitas. Oleh karena itu, TCA biasanya tidak dipilih sebagai pengobatan lini pertama untuk depresi. Namun, mereka masih digunakan untuk mengobati depresi dalam banyak kasus, dan kondisi lain yang diuraikan di bawah ini.

Bagaimana cara kerja antidepresan trisiklik?

TCA bekerja pada berbagai neurotransmiter untuk membantu gejala depresi. Mereka memblokir serotonin dan norepinefrin reuptake, yang membantu meningkatkan mood. TCA juga bekerja pada berbagai reseptor, termasuk reseptor kolinergik, muskarinik, dan histaminergik. Interaksi dengan reseptor ini berkontribusi pada efek samping TCA.

Meskipun bukan pengobatan depresi lini pertama karena banyak efek sampingnya, TCA masih bisa menjadi pengobatan yang efektif untuk pasien tertentu dengan depresi atau kondisi lain.

Untuk apa antidepresan trisiklik digunakan?

Antidepresan trisiklik digunakan untuk depresi (gangguan depresi mayor, atau MDD). TCA yang berbeda dapat digunakan untuk berbagai indikasi, dan dokter Anda dapat menjelaskan lebih rinci tentang penggunaan berbeda untuk TCA tertentu.

TCA terkadang digunakan off-label karena alasan lain, seperti:

Migrain pencegahan
Sakit kronis
Nyeri neuropatik atau nyeri saraf (neuropati diabetes, neuralgia postherpetic)
Gangguan panik/ kegelisahan kekacauan
Gangguan bipolar
Insomnia
Fibromyalgia

Selain itu, imipramine diindikasikan untuk mengobati mengompol pada anak usia 6 tahun ke atas. Clomipramine diindikasikan untuk mengobati OCD, atau gangguan obsesif kompulsif .

Jenis antidepresan trisiklik

Meskipun TCA adalah kelas antidepresan, TCA dapat dikategorikan lebih lanjut berdasarkan struktur, tindakan, dan efek sampingnya. TCA meningkatkan kadar serotonin dan norepinefrin. Mereka juga bertindak sebagai antagonis pada reseptor kolinergik alfa, muskarinik, dan histaminergik.

TCA memiliki struktur tiga cincin (trisiklik), dengan amina sekunder atau tersier yang terpasang.

Amina sekunder

Amina sekunder lebih berpengaruh pada norepinefrin. Ini termasuk desipramine, nortriptyline, dan protriptyline.

Amina tersier

Amina tersier memiliki lebih banyak efek pada serotonin. Ini termasuk amitriptyline, clomipramine, doxepin, imipramine, dan trimipramine.

Siapa yang bisa mengonsumsi antidepresan trisiklik?

Bisakah pria mengonsumsi antidepresan trisiklik?

Pria dewasa dapat menggunakan TCA, asalkan mereka tidak termasuk dalam salah satu kategori yang dikecualikan di bawah ini atau mengonsumsi obat yang dapat berinteraksi dengan TCA.

Bisakah wanita menggunakan antidepresan trisiklik?

Wanita dewasa dapat menggunakan TCA, asalkan mereka tidak termasuk dalam salah satu kategori yang dikecualikan di bawah ini atau menggunakan obat yang dapat berinteraksi dengan TCA. Namun, TCA bisa menyebabkan cacat bawaan, begitu pula wanita yang memilikinya hamil atau berencana untuk hamil harus berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan mereka mengenai gejala depresi dan nasihat medis.

Bisakah anak-anak menggunakan antidepresan trisiklik?

TCA adalah jarang digunakan pada anak-anak dan remaja karena tidak seefektif opsi lain, seperti SSRI. TCA juga memiliki lebih banyak efek samping daripada SSRI dan antidepresan lainnya.

TCA mungkin menjadi pilihan untuk mengobati depresi pada kelompok usia ini jika alternatif lain tidak berhasil. Namun, hanya penyedia layanan kesehatan yang dapat menentukan apakah TCA akan aman, dengan mempertimbangkan riwayat medis pasien, gejala, dan obat lain yang diminum pasien yang dapat berinteraksi dengan TCA.

Bisakah lansia mengonsumsi antidepresan trisiklik?

TCA memiliki banyak efek samping yang berpotensi mengganggu. Orang dewasa yang lebih tua sangat rentan terhadap efek samping ini. Selain itu, orang dewasa yang lebih tua cenderung mengonsumsi lebih banyak obat yang dapat berinteraksi dengan TCA.

Itu Kriteria Bir untuk Penggunaan Obat yang Berpotensi Tidak Tepat pada Orang Dewasa yang Lebih Tua menyatakan bahwa orang dewasa yang lebih tua harus menghindari antidepresan trisiklik karena efek sampingnya, termasuk kebingungan, mulut kering, sembelit, sedasi, dan kemungkinan toksisitas. Selain itu, hipotensi ortostatik (tekanan darah rendah saat berdiri, yang dapat meningkatkan risiko pingsan dan jatuh) merupakan risiko.

Apakah antidepresan trisiklik aman?

Antidepresan trisiklik mengingatkan

Tidak ada penarikan untuk TCA.

Pembatasan antidepresan trisiklik

Jangan minum antidepresan trisiklik jika Anda:

Memiliki masalah jantung tertentu atau riwayat keluarga dengan masalah jantung, seperti perpanjangan interval QT atau kematian jantung mendadak
Pernah mengalami reaksi hipersensitivitas terhadap obat TCA
Minum antidepresan SSRI, SNRI, atau MAOI (monoamine oxidase inhibitor) —penggunaan TCA dan MAOI harus dipisahkan paling sedikit 14 hari. Kombinasi salah satu obat ini dan TCA dapat meningkatkan risiko sindrom serotonin . Obat lain juga berinteraksi dengan TCA dan meningkatkan risiko sindrom serotonin, jadi tinjau obat Anda secara menyeluruh dengan dokter Anda.
Menderita glaukoma sudut tertutup
Memiliki riwayat kejang
Kesulitan buang air kecil
Memiliki masalah hati

Jangan minum alkohol saat menggunakan TCA. Kombinasi TCA dan alkohol dapat memperburuk efek samping masing-masing dan menyebabkan efek aditif. Efek ini dapat mencakup depresi pernapasan (pernapasan dapat melambat atau berhenti) dan depresi sistem saraf pusat (SSP), yang dapat menyebabkan pusing, mengantuk, dan gangguan.

Semua antidepresan, termasuk TCA, memiliki a peringatan kotak hitam , yang merupakan peringatan terkuat yang diwajibkan oleh FDA. Antidepresan dapat menyebabkan peningkatan risiko pikiran dan perilaku bunuh diri. Meskipun hal ini lebih mungkin terjadi pada anak-anak, remaja, dan dewasa muda, semua orang yang menggunakan antidepresan harus diawasi secara ketat untuk perubahan perilaku dan pikiran atau perilaku untuk bunuh diri.

Karena TCA tidak kompatibel dengan kondisi medis atau pengobatan tertentu, pastikan untuk berkomunikasi dengan dokter Anda. Beri tahu dokter Anda tentang semua kondisi medis yang Anda miliki dan semua obat yang Anda minum sehingga mereka dapat menyaring interaksi obat. Pastikan untuk memasukkan semua resep dan obat bebas, termasuk vitamin dan suplemen makanan.

Bisakah Anda mengambil antidepresan trisiklik saat hamil atau menyusui?

TCA tidak aman selama kehamilan. Mereka dapat membahayakan bayi yang belum lahir dalam bentuk cacat mata, telinga, wajah, dan leher. Clomipramine juga dikaitkan dengan cacat jantung. Konsultasikan dengan profesional perawatan kesehatan Anda untuk nasihat medis tentang TCA dan menyusui.

Apakah zat yang dikendalikan antidepresan trisiklik?

Tidak, antidepresan trisiklik tidak zat yang dikendalikan .

Efek samping antidepresan trisiklik yang umum

TCA bukanlah pilihan pertama untuk pengobatan depresi karena menyebabkan efek samping yang menyusahkan. Sementara efek samping bervariasi menurut pengobatan dan individu, beberapa efek samping yang paling umum dari antidepresan trisiklik meliputi:

Pusing
Sedasi
Sembelit
Mulut kering
Penglihatan kabur
Kebingungan
Retensi urin
Denyut jantung cepat
Tekanan darah rendah saat berdiri dari posisi duduk atau berbaring (hipotensi ortostatik)
Nafsu makan meningkat dan berat badan bertambah

Karena TCA dapat menyebabkan masalah jantung, dokter Anda akan memeriksa jantung Anda sebelum meresepkan TCA. TCA dapat menyebabkan kelainan irama jantung seperti

Perpanjangan QT
VFib
Kematian jantung mendadak (pada pasien dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya)

Reaksi alergi terhadap TCA jarang terjadi. Jika Anda mengalami gejala reaksi alergi seperti gatal-gatal, kesulitan bernapas, atau pembengkakan pada wajah, bibir, atau lidah, segera dapatkan bantuan medis darurat.

Ini bukan daftar lengkap dari efek samping. Efek samping lain mungkin terjadi. Bicarakan dengan dokter Anda tentang efek samping yang diharapkan dari pengobatan TCA.

Berapa biaya antidepresan trisiklik?

Antidepresan trisiklik sangat terjangkau, terutama karena tersedia dalam bentuk generik. Sebagian besar asuransi mencakup TCA dalam bentuk umum. Anda bisa menggunakan gratis Kartu SingleCare untuk menghemat hingga 80% pada resep antidepresan trisiklik, dan obat resep lainnya dan isi ulang, di apotek yang berpartisipasi.