Efek samping dan interaksi Ativan, dan bagaimana menghindarinya

Info Obat

Jika Anda memiliki kegelisahan , Anda mungkin pernah mendengarnya Ativan . Namun, Anda mungkin tidak tahu bahwa Ativan juga membantu mengatasi insomnia, dapat mencegah mual selama perawatan kemoterapi, dan digunakan untuk mengobati kejang status epileptikus. Ativan, nama merek obat lorazepam, adalah obat yang bekerja cepat, dengan kebanyakan orang mulai merasakan efek menenangkannya antara 20 dan 30 menit setelah meminumnya. Seperti kebanyakan obat, Ativan memiliki efek samping dan dapat berinteraksi dengan obat lain. Pada artikel ini, kami membahas kemungkinan efek samping Ativan, interaksi obat, dan peringatan untuk menggunakannya dengan aman.

Apa itu Ativan?

Ativan (lorazepam) berada dalam kelas pengobatan yang disebut benzodiazepin. Ini tersedia sebagai obat resep. Itu disetujui di AS untuk perawatan berikut:

• Menghilangkan gejala jangka pendek dari gangguan kecemasan dan depresi terkait kecemasan
• Manajemen gangguan kecemasan

Terkadang dokter meresepkannya off-label , artinya meskipun tidak disetujui untuk menangani kondisi medis tertentu, bukti anekdot telah menganggapnya berguna. Menurut Pusat Nasional untuk Informasi Bioteknologi , kondisi ini meliputi:

• Sindrom penarikan alkohol dan delirium
• Gangguan panik
• Mencegah mual selama pengobatan kanker
• Kejang otot
• Relaksasi dan sedasi sebelum anestesi
• Catatonia psikogenik
• Penggunaan jangka pendek untuk insomnia
• Kejang status epileptikus

Ativan bertindak cepat. Saat mengambil secara oral, kebanyakan orang mulai merasakan efeknya dalam 20 sampai 30 menit. Ativan efektif dalam satu sampai tiga menit bila diberikan secara intravena.

TERKAIT: Perawatan kecemasan dan pengobatan

Mengapa lorazepam merupakan zat yang dikendalikan?

Ada risiko penyalahgunaan dan ketergantungan Ativan. Amerika Serikat Administrasi Makanan dan Obat (FDA) telah memberi label Ativan sebagai Jadwal IV zat yang dikendalikan . Ada lima tingkat zat yang dikendalikan berdasarkan risiko penyalahgunaan atau bahaya obat, seperti apakah obat tersebut berpotensi menyebabkan ketergantungan psikologis atau fisik. Jadwal I memiliki potensi penyalahgunaan narkoba tertinggi, seperti heroin. Obat-obatan ini tidak memiliki penggunaan medis yang diterima dan tidak legal di Amerika Serikat. Obat jadwal V memiliki potensi penyalahgunaan yang paling rendah, seperti sirup obat batuk tertentu yang mengandung kodein. Benzodiazepin seperti Ativan ada dalam Jadwal IV, yang berarti mereka memiliki potensi penyalahgunaan zat sedang, serta memiliki penggunaan medis yang sah. Obat lain dalam kategori ini termasuk Xanax (alprazolam), Klonopin (clonazepam), dan Valium (diazepam).

Apakah Ativan termasuk narkotik?

Meskipun merupakan zat yang dikendalikan, Ativan bukanlah narkotika. Narkotika mengurangi persepsi seseorang tentang rasa sakit, sementara benzodiazepin memiliki efek menenangkan. Baik narkotika dan benzodiazepin berpotensi membentuk kebiasaan. Meskipun praktisi medis menganggap Ativan aman dan efektif bila digunakan sesuai petunjuk, ketergantungan fisik dapat berkembang secepat dua minggu, menurut Aliansi Nasional untuk Penyakit Mental (NAMI) .

Efek samping yang umum dari Ativan

Efek samping Ativan cenderung lebih parah dengan dosis yang lebih tinggi. Beberapa efek samping yang paling umum termasuk:

• Pusing
• Mengantuk atau mengantuk
• Sedasi
• Sakit kepala ringan
• Kegoyangan
• Kemampuan berkonsentrasi menurun
• Kelemahan otot
• Mulut kering

Penurunan tekanan darah adalah efek samping dari Ativan, tetapi tidak diresepkan untuk menurunkan tekanan darah, jelas Amanda Brown , NP, seorang praktisi perawat kesehatan mental psikiatri di Rumah Sakit Presbyterian New York dan rekan di Columbia University Irving Medical Center.

Ativan juga dapat menyebabkan gangguan tidur, disfungsi ereksi, dan perubahan nafsu makan.

Ativan bekerja dengan menenangkan sistem saraf untuk menyeimbangkan aktivitas di otak, mendorong efek relaksasi dan menenangkan. Ini juga meningkatkan dopamin, dan ketika dikonsumsi dalam dosis tinggi, neurotransmiter perasaan nyaman di otak meningkat, menyebabkan perasaan gembira, yang merupakan salah satu alasannya membuat ketagihan.

Efek samping yang serius dari Ativan

Beberapa orang bisa mengalami lebih banyak efek samping yang parah dari penggunaan Ativan. Ini termasuk:

• Jalan menyeret
• Gemetar atau ketidakmampuan untuk duduk diam
• Demam
• Masalah pernapasan
• Kesulitan menelan
• Ruam kulit atau gatal-gatal
• Menguningnya kulit atau mata
• Detak jantung tak teratur
• Kehilangan memori atau masalah memori
• Disorientasi
• Apnea tidur atau apnea tidur yang memburuk

Sering kali, efek samping berkurang saat efek obat berkurang, biasanya dalam enam hingga delapan jam. Namun, jika Anda mengalami efek samping atau efek samping yang parah tidak hilang dalam beberapa jam, Anda harus mencari pertolongan medis.

Efek samping yang mengharuskan penghentian pengobatan termasuk kantuk yang ekstrem, kehilangan ingatan, mudah tersinggung, koordinasi yang sangat terganggu, dan pusing, kata Brown. Karena menghentikan Ativan secara tiba-tiba dapat menyebabkan gejala penarikan diri, Anda harus berbicara dengan dokter Anda sebelum menghentikannya.

Peringatan Ativan

Ativan adalah pengobatan jangka pendek. Ketika diresepkan untuk penggunaan sehari-hari, pengobatan yang direkomendasikan adalah empat minggu atau kurang.

Gejala penarikan ativan

Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan ketergantungan dan toleransi, yang berarti seseorang mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi untuk mendapatkan efek yang sama atau mungkin mengalami penarikan karena tidak minum obat, kata Wendi D. Jones , Pharm.D., Seorang apoteker di North Carolina. Secara psikologis, mungkin lebih sulit untuk tidak mengonsumsi obat, yang menyebabkan peningkatan kecemasan. Menghentikan pengobatan setelah beberapa minggu penggunaan seharusnya tidak menimbulkan masalah yang berarti. Namun, jika Anda telah menggunakan obat lebih dari dua hingga empat minggu, ketergantungan dapat terjadi, dan mungkin perlu dikurangi.

Depresi

Bagi sebagian orang, Ativan dapat memperparah gejala depresi. Ativan adalah depresan sistem saraf pusat. Ketika itu menumpuk di sistem Anda atau jika Anda meminumnya dengan dosis tinggi, depresi bisa jadi memburuk dan bahkan mengakibatkan pikiran atau perasaan untuk bunuh diri. Informasi obat yang diuraikan di sisipan paket menunjukkan Ativan hanya boleh digunakan pada pasien dengan depresi ketika pasien juga menjalani pengobatan antidepresan.

Batasan usia

Ativan ada di Daftar Obat Kriteria Bir obat yang berpotensi tidak sesuai untuk orang dewasa yang lebih tua.Orang dewasa yang lebih tua mengalami peningkatan kepekaan terhadap benzodiazepin. Pada pasien ini, ada peningkatan risiko gangguan kognitif, delirium, jatuh, patah tulang, dan kecelakaan kendaraan bermotor saat Ativan digunakan. Meskipun termasuk dalam Daftar Bir, Ativan sering diresepkan untuk orang dewasa yang lebih tua. Pada pasien ini, dosis serendah mungkin harus digunakan dan pasien harus diawasi secara ketat.

Karena lorazepam adalah obat penenang, Anda tidak boleh mengendarai mobil atau mengoperasikan mesin sampai Anda tahu bagaimana obat ini memengaruhi Anda.

Gangguan memori

Ada juga informasi yang bertentangan tentang apakah Ativan menyebabkan atau merupakan faktor risiko gangguan memori atau penyakit Alzheimer. Satu studi menemukan benzodiazepin bisa menjadi faktor risiko demensia. Dan satu lagi studi, diterbitkan pada tahun 2014 , menemukan hubungan antara mengonsumsi lorazepam dan risiko penyakit Alzheimer. Namun, lebih baru penelitian , diterbitkan pada tahun 2016, menunjukkan bahwa risiko demensia hanya sedikit lebih tinggi pada orang yang menggunakan benzodiazepin dosis rendah, dan tidak ada pada mereka yang meminumnya pada dosis yang lebih tinggi.

Depresi pernapasan

Benzodiazepin dapat menyebabkan depresi pernapasan, atau hipoventilasi, bila digunakan sendiri, dan bahkan lebih bila dikombinasikan dengan depresan sistem saraf pusat (SSP) lainnya. Gangguan pernapasan ini menyebabkan pernapasan yang lambat dan tidak efektif, menciptakan tingkat karbondioksida yang lebih tinggi dan tingkat oksigen yang lebih rendah dalam tubuh Anda.

Benzodiazepin seperti Ativan juga dapat menyebabkan depresi pernapasan jika dikombinasikan dengan obat atau zat penenang lainnya seperti alkohol, pelemas otot, antihistamin penenang, antipsikotik, antikonvulsan, dan antidepresan. Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan bahwa Ativan aman dalam kombinasi dengan obat lain yang Anda minum.

Kehamilan dan menyusui

Jika Anda hamil atau berencana untuk hamil , dapatkan nasihat medis sebelum minum obat ini. Penelitian pada hewan menunjukkan kelainan sesekali pada janin. Ada peningkatan risiko malformasi akibat obat penenang selama trimester pertama. Penggunaan Ativan selama trimester ketiga juga dikaitkan dengan peningkatan risiko penarikan neonatal. Lorazepam dapat masuk ke bayi melalui ASI dan dapat menyebabkan sedasi dan iritabilitas pada bayi. Jika Anda menyusui, konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Interaksi Ativan

Alkohol dan opioid harus dihindari saat mengonsumsi Ativan, kata Dr. Jones, Secara umum, apa pun yang membuat Anda merasa lelah, termasuk minyak CBD dan melatonin, perlu dikonsumsi dengan hati-hati sampai Anda tahu bagaimana tubuh Anda bereaksi. Ada beberapa obat yang dapat meningkatkan efek merugikan atau toksik lorazepam. Itu selalu baik untuk menanyakan apoteker Anda apakah ada sesuatu yang aman untuk Anda konsumsi, termasuk obat-obatan resep, over-the-counter, dan herbal.

Interaksi obat-obat

Sebelum mengonsumsi Ativan, atau obat apa pun, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang semua obat — resep atau obat bebas, suplemen, dan vitamin — yang Anda minum terutama:

• Antikonvulsan
• Antidepresan
• Obat asma: teofilin
• Obat flu
• Obat asam urat: probenesid
• Pengobatan untuk penyakit Parkinson: Rytary, Sinemet, dan Stalevo (levodopa)
• Relaksan otot
• Obat nyeri opioid
• Anti jamur oral
• Kontrasepsi oral (pil KB)
• Obat penenang, obat penenang, atau pil tidur
• Obat penenang alergi / antihistamin
• Obat pereda nyeri atau obat batuk yang mengandung kodein

Jika Anda menggunakan salah satu dari obat-obatan ini, dokter Anda mungkin ingin menyesuaikan dosis Anda, beralih ke obat yang berbeda, atau memantau Anda dengan cermat untuk efek samping dan reaksi yang merugikan.

Interaksi makanan-obat

Anda tidak boleh mengonsumsi produk grapefruit atau grapefruit saat mengonsumsi obat ini karena dapat meningkatkan efek dan menyebabkan toksisitas atau reaksi yang merugikan.

Anda tidak boleh minum alkohol saat meminumnya karena Anda dapat mengalami efek samping yang mengancam jiwa.

Meskipun tidak ada peringatan khusus untuk tidak meminum kopi atau makanan dan minuman lain yang mengandung kafein, penting untuk diingat bahwa kafein adalah stimulan dan berpotensi menangkal efek lorazepam.

Bagaimana menghindari efek samping Ativan

Efek samping, seperti kelelahan, biasanya mulai segera setelah minum obat, seringkali dalam 30 menit setelah minum obat.Mereka umumnya berkurang sebagai efek dari penurunan obat, biasanya antara enam dan delapan jam setelah meminumnya. Beberapa orang juga memperhatikan bahwa efek samping berkurang saat mereka terus minum obat, dan tubuh mereka menyesuaikan diri, misalnya, mereka mungkin tidak merasa lelah setelah meminumnya secara teratur selama beberapa hari atau minggu.

1. Konsumsi Ativan sesuai petunjuk dokter Anda.

Mengambil dosis Ativan yang benarmembantu mengurangi efek samping yang mungkin Anda alami. Beberapa orang meminumnya sesuai kebutuhan, yang berarti hanya pada saat Anda merasa cemas, dan yang lain meminumnya secara berkala sepanjang hari untuk mencegah gejala kecemasan. Jika Anda mengalami efek samping, bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah mengubah waktu minum obat dapat mengurangi ketidaknyamanan Anda.

Ativan tersedia dalam berbagai bentuk dan dosis:

• Injeksi intramuskular: 2 mg / ml, 4 mg / ml
• Secara intravena: 2 mg / ml, 4 mg / ml
• Tablet oral: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg

Anda harus mulai dengan dosis rendah dan perlahan-lahan meningkatkannya, memastikan Anda mengonsumsi dosis terendah yang memberi manfaat bagi Anda. Itu Referensi Digital Prescriber (PDR) menyarankan dosis berikut untuk kecemasan:

Dosis ativan untuk kecemasan berdasarkan usia
	Mulai dosis oral	Dosis oral maksimal
Anak-anak berusia ≤ 11 tahun	Ditentukan oleh usia, berat badan, dan riwayat kesehatan anak.
Remaja 12+ tahun	2-3 mg per hari dibagi menjadi 2-3 dosis sepanjang hari; dapat meningkat secara bertahap sesuai kebutuhan dan ditoleransi	Hingga 10 mg per hari sesuai kebutuhan, dibagi menjadi beberapa dosis (kebutuhan maksimum biasa adalah 6 mg / hari dalam dosis terbagi)
Dewasa	2-3 mg per hari dibagi menjadi 2-3 dosis sepanjang hari; dapat meningkat secara bertahap sesuai kebutuhan dan ditoleransi	Hingga 10 mg per hari, dibagi menjadi beberapa dosis (biasanya kebutuhan maksimum adalah 6 mg / hari dalam dosis terbagi)
Orang dewasa geriatri	1-2 mg per hari dibagi menjadi 2-3 dosis sepanjang hari; dapat meningkat secara bertahap sesuai kebutuhan dan ditoleransi	Hingga 6 mg per hari (2 mg per hari di penghuni fasilitas perawatan jangka panjang). Ada peningkatan risiko toksisitas dalam populasi ini, oleh karena itu, peningkatan kecil secara bertahap adalah yang terbaik.

Untuk insomnia, dosis dewasa yang dianjurkan dimulai pada 2 mg sebelum tidur, ditingkatkan menjadi 4 mg, jika perlu, dengan pengobatan empat bulan atau kurang.

2. Konsumsi Ativan dengan makanan.

Kebanyakan orang tidak mengalami sakit perut atau kesal saat mengonsumsi Ativan; namun, jika Anda melakukannya,mungkin membantu untuk menerimanya dengan makanan.

3. Jangan tiba-tiba berhenti mengonsumsi Ativan.

Gejala penarikan dari Ativan bisa lebih tidak nyaman daripada efek sampingnya.Anda tidak boleh berhenti minum obat secara tiba-tiba, terutama jika Anda meminumnya secara teratur.Gejala penarikan termasuk kecemasan rebound, gelisah, tremor, berkeringat, agitasi, insomnia, dan mungkin kejang. Gejala ini mulai dalam satu hingga dua hari setelah dosis terakhir Anda dan dapat berlangsung selama tujuh hari atau lebih, tergantung berapa lama Anda telah meminumnya. Yang terbaik adalah mengurangi seberapa banyak dan seberapa sering Anda meminumnya secara perlahan.

Dokter Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk mengatur jadwal pengurangan dosis yang aman. Itu Departemen Kesehatan Kabupaten San Mateo menyarankan dua metode tapering:

• Pengurangan 25% dari dosis awal setiap dua minggu, atau
• Mengurangi dosis sebesar 25% pada minggu pertama, 25% pada minggu kedua, dan kemudian sebesar 10% setiap minggu sampai Anda menghentikan pengobatan.

Proses pengurangan dosis dapat memakan waktu beberapa minggu hingga beberapa bulan untuk menghentikan pengobatan sepenuhnya. Melakukannya dengan cara ini menghilangkan atau secara dramatis mengurangi gejala penarikan yang Anda alami.

4. Tanyakan kepada dokter Anda tentang beralih ke obat lain.

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankanmencoba obat kecemasan lain sebagai pengganti Ativan. Beberapa antidepresan bisa mengurangi gejala kecemasan. Ini termasuk:

• Cymbalta (duloxetine)
• Silenor (doxepin)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil , Paxil CR , Pexeva , Brisdelle (paroxetine)
• Effexor XR (venlafaxine)

Ada juga benzodiazepin lainnya, yang meliputi:

• Xanax (alprazolam)
• Valium (diazepam)
• Klonopin (clonazepam)

Setiap orang bereaksi terhadap pengobatan secara berbeda. Apa yang paling berhasil untuk satu orang mungkin tidak berhasil untuk orang lain. Yang terbaik adalah bekerja sama dengan dokter Anda dan mempelajari semua pilihan pengobatan Anda sehingga Anda dapat menemukan obat yang paling cocok untuk Anda.