Menggunakan antidepresan: Panduan pemula untuk efek samping

Info Obat

Jika Anda, seperti saya, menderita depresi sedang hingga berat, kecemasan kronis, atau bahkan gangguan bipolar, kemungkinan dokter Anda akan meresepkan obat antidepresan. Saya dapat memberitahu Anda dari pengalaman bahwa obat-obatan ini dapat mengubah hidup. Bersama dengan terapi bicara, antidepresan dapat mengobati gejala yang membuat Anda tidak bisa menjalani kehidupan yang utuh. Mereka dapat membebaskan Anda dari kesedihan mendalam, ketakutan, mudah tersinggung, dan banyak manifestasi lain yang mengganggu pekerjaan, sekolah, dan hubungan pribadi.

Ada beberapa kelas obat antidepresan, dan semuanya bekerja dengan cara yang berbeda. Tapi satu kesamaan mereka adalah mereka mengubah keberadaan bahan kimia tertentu di otak Anda. Ini adalah hal yang baik, dalam banyak hal, karena membantu mengatasi depresi atau kecemasan Anda. Tetapi seperti semua obat, itu dapat menyebabkan efek samping juga.

Sebuah tim dokter dan apoteker membantu membuat panduan komprehensif tentang pengobatan antidepresan dan efek samping antidepresan.

Apa saja jenis antidepresan?

Antidepresan adalah obat resep yang mengobati gejala depresi klinis, beberapa gangguan kecemasan, gangguan afektif musiman, dan distimia (atau depresi kronis ringan). Semuanya bekerja dengan memperbaiki ketidakseimbangan kimiawi neurotransmiter di otak yang terkait dengan perubahan suasana hati dan perilaku.

Antidepresan yang berbeda menargetkan neurotransmiter yang berbeda di otak dan sistem saraf, kata Justin Hall, MD, seorang psikiater klinis dengan Kesehatan Perilaku Spektrum di Annapolis, Maryland. Serotonin adalah neurotransmitter yang paling sering ditargetkan yang telah dikaitkan dengan kecemasan dan depresi.

Serotonin ditargetkan karena merupakan neurotransmitter yang paling sering dikaitkan dengan depresi. Bahan kimia ini memiliki a berbagai macam fungsi dalam tubuh manusia . Banyak dokter dan orang awam menyebutnya bahan kimia bahagia, karena dikenal dapat meningkatkan kebahagiaan dan rasa sejahtera. Tapi itu juga bisa mempengaruhi pencernaan, buang air besar, ingatan, tidur, dan banyak faktor lainnya.

Kelas obat antidepresan meliputi:

• Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI)
• Penghambat reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI)
• Antidepresan trisiklik (TCA)
• Penghambat oksidase monoamine (MAOI)
• Antagonis serotonin dan penghambat reuptake (SARI)
• Antidepresan atipikal

Masing-masing kelas ini, dan bahkan obat-obatan di dalamnya, memengaruhi tingkat berbagai neurotransmiter ke tingkat yang berbeda, kata Alam Hallan, Pharm.D., Direktur farmasi Rumah Sakit Umum Guelph di Ontario, Kanada.

Untuk alasan ini, semua pasien memerlukan rencana perawatan individual. Agen terbaik untuk pasien tertentu adalah yang terbaik untuk mereka, kata Dr. Hallan. Kebanyakan pasien biasanya mulai dengan SSRI atau SNRI. Jika mereka tidak menanggapi obat tersebut, maka mereka dapat mencoba TCA atau atipikal. MAOI dicadangkan untuk kasus yang sangat resisten karena beberapa interaksi yang parah.

Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) dan penghambat reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI)

Kedua SSRI dan SNRI diresepkan untuk mengobati depresi dan beberapa gangguan kecemasan. Mereka bekerja dengan menargetkan bahan kimia di otak Anda yang disebut neurotransmiter. Ketika otak Anda mengirimkan pesan dari satu sel ke sel lain, seperti merasa senang dengan berita ini, atau film ini lucu, pesan-pesan itu berjalan dengan bantuan neurotransmiter.

SSRI menargetkan neurotransmitter yang disebut serotonin, dan SNRI menargetkan serotonin dan norepinefrin. Biasanya, ketika otak Anda mengirim pesan dari satu neuron ke neuron lain, pengirim memancarkan sedikit neurotransmitter untuk membawa pesan tersebut, kemudian ia menyerap kembali neurotransmitter setelah pesan tersebut dikirim.

Antidepresan SSRI bekerja dengan memblokir reabsorpsi (atau pengambilan kembali) serotonin di otak Anda, setelah ia menyampaikan pesan-pesan bahagianya. Oleh karena itu, otak Anda akan memiliki lebih banyak serotonin yang tersedia untuk menyampaikan lebih banyak pesan bahagia. Antidepresan yang paling sering diresepkan, SSRI dianggap paling efektif dengan efek samping paling sedikit. Beberapa contoh termasuk Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) dan Zoloft (sertraline).

Demikian pula, SNRI meningkatkan kadar serotonin dan norepinefrin di otak Anda.

Norepinefrin adalah neurotransmitter lain yang berperan dalam menstabilkan suasana hati. Beberapa contoh SNRI termasuk Cymbalta (duloxetine), Effexor (venlafaxine), dan Pristiq (desvenlafaxine).

Antidepresan trisiklik (TCA)

Antidepresan trisiklik (atau tetrasiklik) adalah beberapa antidepresan paling awal yang dikembangkan. Obat ini cukup efektif, tetapi juga memiliki sejumlah efek samping, sehingga sebagian besar diganti dengan obat yang lebih baru kecuali SSRI atau SNRI tidak berfungsi.

Antidepresan siklik juga memblokir pengambilan kembali neurotransmiter serotonin dan norepinefrin, meningkatkan kadar kedua bahan kimia ini di otak. Namun, TCA dapat memengaruhi neurotransmiter lain juga, itulah sebabnya TCA memiliki lebih banyak efek samping. Contoh TCA termasuk amitriptyline dan amoxapine.

Penghambat oksidase monoamine (MAOIs)

Seperti yang lainnya, penghambat oksidase monoamine (MAOIs) bekerja dengan mempengaruhi neurotransmiter. Secara khusus, MAOI mempengaruhi dopamin, serotonin, dan norepinefrin, yang secara kolektif dikenal sebagai monoamina. Ada juga bahan kimia di otak yang disebut monoamine oxidase, yang menghilangkan neurotransmiter tersebut. MAOI bekerja dengan menghambat monoamine oksidase, oleh karena itu memungkinkan lebih banyak neurotransmiter untuk tetap berada di otak.

Ini adalah antidepresan paling awal, yang dikembangkan pada 1950-an. Mereka efektif dalam mengobati gangguan depresi mayor. Namun, seperti TCA, obat ini memiliki banyak efek samping. Terdapat sejumlah interaksi obat yang berbahaya antara MAOI dan obat lain, sehingga sulit untuk merawat orang yang memiliki masalah kesehatan mental bersama dengan kondisi medis lainnya. Beberapa contoh termasuk Nardil (phenelzine) dan Marplan (isocarboxazid).

Antagonis serotonin dan penghambat reuptake (SARI)

Antagonis serotonin dan penghambat reuptake (SARI) disetujui FDA sebagai obat antidepresan, tetapi lebih sering digunakan di luar label sebagai alat bantu tidur. Seperti SSRI, mereka bekerja dengan menghambat pengambilan kembali serotonin. Tetapi mereka juga bertindak sebagai antagonis, menghambat reseptor serotonin tertentu yang disebut 5HT2a, yang menghalangi fungsi protein pengangkut serotonin.

Beberapa contoh SARI termasuk Desyrel (trazodone) dan Serzone (nefazodone).

Antidepresan atipikal

Antidepresan atipikal persis seperti yang terdengar — tidak khas. Ini berarti bahwa obat-obatan tersebut tidak cocok dengan kelas antidepresan lainnya, dan bekerja dengan cara yang unik. Meskipun tidak ada cara untuk menyimpulkan bagaimana obat ini bekerja, cukup dikatakan bahwa mereka semua mengubah susunan neurotransmiter tertentu di otak Anda, termasuk dopamin, serotonin, dan / atau norepinefrin. Beberapa contoh antidepresan atipikal adalah Wellbutrin (bupropion) dan Remeron (mirtazapine).

Memahami efek samping antidepresan

Meskipun ada berbagai macam efek samping yang dapat disebabkan oleh obat antidepresan, ini adalah yang paling umum:

• Penurunan atau kenaikan berat badan
• Masalah seksual, antara lain hilangnya hasrat seksual, disfungsi ereksi, dan lain-lain
• Insomnia
• Kantuk
• Kelelahan
• Sakit kepala
• Mual
• Mulut kering
• Penglihatan kabur
• Sembelit
• Pusing
• Agitasi
• Sifat lekas marah
• Kegelisahan
• Detak jantung tak teratur

Selain itu, ada efek samping obat antidepresan jangka panjang dan jangka pendek.

Efek samping antidepresan jangka panjang

Meskipun sebagian besar efek samping antidepresan bersifat jangka pendek, ada beberapa yang bertahan lebih lama — efek samping ini jarang terjadi dan sering kali dapat dikelola dengan berbagai cara, dijelaskan di bawah ini. Potensi efek samping jangka panjang termasuk perubahan berat badan, masalah seksual, insomnia, kantuk, dan kelelahan.

Penambahan berat badan

Alasan kenaikan berat badan saat mengonsumsi antidepresan dalam jangka panjang tidak jelas. Bisa jadi pasien yang pernah makan sangat sedikit ketika mereka mengalami depresi mengalami nafsu makan mereka kembali dengan terapi, Dr.Hallan menyarankan, atau obat-obatan tersebut dapat menyebabkan perubahan dalam metabolisme mereka. Dalam kebanyakan kasus, itu rata-rata sekitar lima pon atau lebih per tahun.

Beberapa penelitian medis menunjukkan bahwa penggunaan antidepresan jangka panjang dapat meningkatkan risiko penyakit yang berhubungan dengan penambahan berat badan, seperti diabetes tipe 2 .

Jika mengelola efek samping ini dengan diet dan olahraga tidak berhasil, Dr. Hallan menyarankan untuk mencoba pengobatan baru. Semua obat ini bekerja secara berbeda pada orang yang berbeda, jadi satu obat mungkin tidak menyebabkan efek samping yang sama pada semua orang, meskipun secara umum diketahui menyebabkan efek samping tertentu.

Disfungsi seksual

Efek samping seksual umumnya merupakan efek samping umum yang dapat menyebabkan orang menghentikan pengobatan mereka meskipun pengobatan mereka baik-baik saja, kata Dr. Hall.

Faktanya, sebanyak setengah dari semua pasien yang memakai SSRI mungkin mengalami beberapa efek samping seksual, termasuk penurunan gairah seks, penurunan kemampuan untuk orgasme, kekeringan pada vagina, atau disfungsi ereksi.

Sementara efek samping lain berumur pendek, efek samping seksual ini dapat bertahan sepanjang waktu pasien memakai antidepresan. Namun, mereka tidak boleh melemahkan atau berbahaya. Jika mereka mengganggu ke titik di mana Anda memilih untuk tidak minum obat, Dr. Hall merekomendasikan berbicara dengan dokter yang meresepkan Anda tentang pengurangan dosis, minum obat pada waktu yang berbeda, atau beralih ke obat yang berbeda.

Masalah tidur

Bervariasi dari obat ke obat dan pasien ke pasien, banyak antidepresan menyebabkan kesulitan tidur — baik insomnia atau mengantuk. Jika Anda mengalami efek samping ini, Dr. Hall merekomendasikan waktu pengobatan Anda sesuai dengan bagaimana pengaruhnya terhadap tidur Anda: Jika antidepresan Anda membuat Anda mengantuk, minumlah sebelum tidur. Jika itu membuat Anda tetap terjaga, ambillah di pagi hari. Biasanya, efek terjaga atau mengantuk dari obat tersebut akan hilang setelah beberapa jam.

Efek samping antidepresan jangka pendek

Sementara banyak orang bebas gejala pada antidepresan, tidak aneh mengalami efek samping jangka pendek yang berlangsung beberapa hari atau beberapa minggu. Ini mungkin termasuk mual, sakit kepala, mulut kering, penglihatan kabur, sembelit, dan kemarahan atau lekas marah.

Mual

Mual terjadi pada sekitar 25% pasien antidepresan. Biasanya dimulai segera setelah memulai pengobatan dan berkurang setelah sekitar dua atau tiga minggu. Namun, itu bertahan selama pengobatan pada sekitar sepertiga dari orang-orang itu. Mual lebih sering terjadi pada venlafaxine dan SSRI dibandingkan dengan atipikal seperti bupropion, mirtazapine, atau reboxetine. Ini biasanya dapat dikelola dengan meminum obat-obatan Anda dengan perut kenyang.

Sakit kepala

Sebuah studi yang dipublikasikan di jurnal Terapi Klinis menemukan bahwa sakit kepala adalah efek samping paling umum dari 40.000 orang yang baru-baru ini mulai mengonsumsi antidepresan. Mereka yang menggunakan TCA dan SSRI lebih mungkin mengalami sakit kepala dibandingkan mereka yang menggunakan SNRI atau bupropion. Namun, banyak orang yang membangun toleransi terhadap efek samping ini, dan akan hilang dalam waktu singkat.

Mulut kering

Mengalami mulut kering ? Ini mungkin karena obat-obatan tersebut secara singkat menghambat produksi air liur tubuh Anda. TCA lebih mungkin menyebabkan mulut kering daripada SSRI.

Dr.Hallan merekomendasikan untuk menghisap keripik es, sering menyesap air, mengunyah permen karet, menggunakan permen mint, atau menyikat gigi.

Masalah penglihatan

Orang dengan penglihatan kabur menggambarkannya sebagai kurangnya ketajaman atau kejelasan pada penglihatan mereka. Penglihatan kabur paling umum terjadi pada TCA. Orang mungkin juga mengalami rasa terbakar, gatal, dan kemerahan pada mata, atau sensasi berpasir di mata. Selain itu, beberapa orang mengatakan mata mereka lebih sensitif terhadap cahaya.

Jika Anda menggunakan antidepresan dan Anda mengalami penglihatan kabur, pertama-tama lakukan pemeriksaan mata untuk menyingkirkan masalah penglihatan lainnya. Anda juga dapat mencoba menggunakan obat tetes mata dan pelembab untuk melembabkan mata Anda. Bicaralah dengan penyedia Anda tentang mengubah dosis Anda jika efek samping ini berlanjut lebih dari beberapa minggu.

Sembelit

Serotonin neurotransmitter memiliki sejumlah fungsi selain membuat Anda merasa lebih bahagia — ini juga dapat memengaruhi pergerakan usus Anda, karena serotonin ada di usus Anda. Terkadang, SSRI dan TCA tertentu dapat menyebabkan sembelit dalam jangka pendek. Penderita bisa mengelolanya dengan menggunakan obat pencahar, banyak minum air putih, dan makan lebih banyak serat.

Pusing

Pusing lebih sering terjadi pada TCA dan MAOI dibandingkan dengan kelas antidepresan lainnya. Alasan mengapa obat-obatan ini terkadang menyebabkan pusing adalah karena obat tersebut dapat menurunkan tekanan darah Anda. Dr. Hall merekomendasikan minum obat Anda sebelum tidur untuk membantu mengontrol efek samping ini.

Iritabilitas atau kecemasan

Lekas ​​marah dan kecemasan adalah efek samping antidepresan yang cukup jarang, tetapi bisa terjadi pada sejumlah kecil pasien. Alasannya mungkin terkait dengan serotonin. Seperti yang telah disebutkan, kadar serotonin yang rendah di otak dapat menyebabkan depresi dan kecemasan, itulah sebabnya obat-obatan ini semuanya bekerja untuk meningkatkan kadar serotonin dengan cara tertentu. Pada hari-hari awal pengobatan, tubuh Anda sedang berusaha menyesuaikan kadar serotonin Anda, yang menyebabkannya berfluktuasi. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan kecemasan atau iritabilitas singkat. Saat kadar serotonin Anda menjadi lebih stabil, gejala-gejala ini akan mereda.

Efek samping	SSRI	SNRI	TCA	MAOI	SARI	Wellbutrin	Remeron
Penambahan berat badan	X		X	X	X		X
Disfungsi seksual	X	X	X	X	X
Masalah tidur	X	X	X	X	X	X	X
Mual	X	X	X	X	X	X	X
Sakit kepala	X	X	X	X	X	X	X
Mulut kering	X	X	X	X	X	X	X
Masalah penglihatan	X	X	X	X	X	X	X
Sembelit		X	X	X	X	X	X
Pusing	X	X	X	X	X	X	X
Sifat lekas marah	X	X	X	X	X		X
Kegelisahan	X	X	X	X		X	X
Berkeringat berlebihan		X	X	X		X
Retensi urin		X	X	X
Tekanan darah rendah		X	X	X	X

Efek samping antidepresan yang serius

Sejauh ini, semua efek samping umum yang telah kita diskusikan relatif tidak berbahaya, meskipun mengganggu. Namun, ada beberapa efek samping yang sangat jarang, tetapi juga sangat serius, yang mungkin terjadi saat mengonsumsi antidepresan. Mereka termasuk bunuh diri, sindrom serotonin, dan hiponatremia.

Untungnya, efek samping berbahaya ini sangat jarang terjadi, dan risiko terbesar terjadi pada bulan pertama pengobatan.

Pikiran untuk bunuh diri

Sebagian besar, antidepresan membantu mengurangi semua gejala depresi, termasuk bunuh diri. Namun, sejumlah kecil pasien yang rentan — biasanya dewasa muda — mengalami risiko tinggi untuk meningkatkan keinginan bunuh diri.

Menurut Dr. Hallan, ini hanya terjadi dalam skenario yang sangat spesifik. Misalnya, orang yang depresi berat tanpa pengobatan mungkin memiliki pikiran untuk bunuh diri. Tetapi gejala depresinya hampir melindunginya dari tindakan berdasarkan pikiran itu karena itu juga menyebabkan dia merasa sangat lelah dan kehilangan energi. Begitu dia memulai pengobatan, energi dan kelelahannya mungkin meningkat cukup untuk memberinya energi untuk menindaklanjuti ide bunuh dirinya.

Untuk menghindari efek samping ini, Anda harus berbagi pemikiran bunuh diri yang Anda miliki dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum memulai pengobatan.

Sindrom serotonin

Sindrom serotonin adalah keadaan darurat medis yang mengancam jiwa yang terjadi pada sejumlah kecil pasien, kata Dr. Hallan. Ini adalah risiko khusus bagi mereka yang menggunakan lebih dari satu obat serotonergik. Kelompok gejala termasuk agitasi, menggigil, berkeringat, dan hipertermia. Mengonsumsi suplemen tertentu, seperti St. John's Wort, dapat meningkatkan risiko kondisi ini.

Jika Anda mengalami gejala ini saat mengonsumsi antidepresan, segera dapatkan bantuan medis. Mereka akan menghentikan pengobatan Anda, memberikan agen pembalikan, dan membantu mengelola gejala Anda.

Hiponatremia

Hiponatremia adalah efek samping berbahaya lainnya dan terlihat pada sekitar 1 dari 2.000 pasien yang memakai SSRI, Dr. Hallan menjelaskan. Mengacu pada kekurangan natrium dalam darah, hiponatremia diduga disebabkan oleh peningkatan produksi hormon diuretik, yang membuat tubuh menahan lebih banyak air, sehingga mengurangi jumlah natrium dalam tubuh, katanya. Pasien, terutama pasien yang lebih tua, yang berisiko harus dipantau menggunakan tes laboratorium.

Gejala penarikan antidepresan

Kecuali jika Anda mengalami efek samping antidepresan yang berbahaya dan telah berkonsultasi dengan dokter, sebaiknya berhenti menggunakannya. Penghentian antidepresan dapat memicu gejala penarikan, seperti:

• Kegelisahan
• Insomnia atau mimpi nyata
• Kepala berdengung
• Sakit kepala
• Pusing
• Kelelahan
• Gejala mirip flu
• Mual
• Sifat lekas marah

Jika Anda harus berhenti menggunakan antidepresan, atau bahkan mengubah dosis Anda, penting bagi Anda untuk berbicara dengan penyedia Anda terlebih dahulu. Ia dapat memberi Anda jadwal untuk berhenti minum obat sehingga Anda dapat meminimalkan gejala putus obat.