Apa acara kehidupan yang memenuhi syarat untuk asuransi kesehatan?

Perusahaan

Jika Anda baru saja menikah atau memiliki bayi, Anda mungkin bertanya-tanya apa yang harus dilakukan untuk mengubah paket asuransi kesehatan Anda. Perubahan signifikan seperti ini dapat memengaruhi kelayakan Anda untuk mendapatkan asuransi kesehatan. Mari kita lihat peristiwa kehidupan yang memenuhi syarat untuk paket Affordable Care Act (ACA) dan bagaimana pengaruhnya saat Anda dapat mengajukan permohonan asuransi kesehatan.

Apa acara kehidupan yang memenuhi syarat untuk asuransi kesehatan?

Peristiwa kehidupan yang memenuhi syarat (QLEs) adalah perubahan pada keadaan Anda yang memungkinkan Anda untuk mendaftar di asuransi kesehatan di luar periode pendaftaran terbuka tahunan. ACA mendefinisikan acara yang memenuhi syarat sebagai perubahan hidup yang signifikan yang memberikan seseorang kebutuhan segera akan asuransi kesehatan, memungkinkan mereka untuk mendaftar atau membuat perubahan lain pada asuransi mereka dalam Periode Pendaftaran Khusus. Berikut adalah beberapa peristiwa kehidupan yang memenuhi syarat yang paling umum yang memberi seseorang kemampuan untuk memilih rencana asuransi kesehatan baru atau membuat perubahan lain pada rencana mereka di luar periode pendaftaran terbuka s .

catatan: Medicare dan perlindungan pemberi kerja memiliki aturan unik, acara kehidupan yang memenuhi syarat, periode pendaftaran terbuka mereka sendiri. Berikut ini adalah peristiwa kehidupan yang memenuhi syarat untuk rencana ACA.

Perubahan rumah tangga

Perubahan signifikan pada rumah tangga Anda dapat membuat Anda memenuhi syarat untuk a Periode Pendaftaran Khusus di mana Anda diizinkan untuk mendaftar di perawatan kesehatan di luar jangka waktu pendaftaran normal. Jika Anda atau seseorang di rumah Anda telah menikah, memiliki bayi, mengadopsi bayi, atau menempatkan anak untuk pengasuhan dalam 60 hari terakhir, Anda memenuhi syarat untuk pendaftaran terbuka.

Jika Anda bercerai atau berpisah secara resmi dalam 60 hari terakhir dan kehilangan asuransi kesehatan, Anda akan memenuhi syarat untuk Periode Pendaftaran Khusus. Hal yang sama berlaku jika Anda atau siapa pun di rumah Anda kehilangan asuransi kesehatan dalam 60 hari terakhir, atau diperkirakan akan kehilangan asuransi kesehatan dalam 60 hari ke depan. Jika seseorang dalam rencana perawatan kesehatan Anda meninggal dan kelayakan Anda untuk rencana tersebut berubah, Anda akan memenuhi syarat untuk Periode Pendaftaran Khusus yang memungkinkan Anda menemukan perlindungan perawatan kesehatan baru.

Perubahan tempat tinggal

Perubahan tempat tinggal sering kali memungkinkan orang memenuhi syarat untuk Periode Pendaftaran Khusus. Jika Anda pindah ke negara atau kode pos baru; ke AS dari negara asing; siswa pindah ke atau jauh dari sekolah; pekerja musiman yang pindah ke atau menjauh dari pekerjaan; atau ke atau dari tempat penampungan atau perumahan transisi, kemungkinan besar Anda akan memenuhi syarat untuk Periode Pendaftaran Khusus. Pindah ke suatu tempat hanya untuk perawatan medis atau liburan tidak memenuhi syarat.

Anda harus memiliki asuransi kesehatan yang memenuhi syarat setidaknya selama satu hari dalam 60 hari sebelum Anda pindah untuk memenuhi syarat Periode Pendaftaran Khusus. Namun, Anda tidak perlu memberikan konfirmasi jika Anda pindah dari negara asing atau wilayah AS.

Kehilangan asuransi kesehatan

Jika Anda atau seseorang di rumah Anda kehilangan atau mengharapkan kehilangan jaminan kesehatan dalam 60 hari ke depan, Anda mungkin memenuhi syarat untuk Periode Pendaftaran Khusus. Polis asuransi kesehatan yang akan Anda hilangkan harus mencentang satu atau beberapa kotak berikut agar Anda memenuhi syarat untuk Periode Pendaftaran Khusus:

• Anda tidak lagi memenuhi syarat sebagai tanggungan menurut rencana asuransi kesehatan orang tua atau wali Anda.
• Anda atau anggota keluarga, pasangan, atau orang tua telah berhenti, diberhentikan, atau dipecat dari pekerjaan mereka, yang mengakibatkan hilangnya jaminan kesehatan melalui majikan Anda atau majikan dari anggota keluarga, pasangan, atau orang tua Anda. Jika Anda atau pasangan Anda memulai pekerjaan baru, kemungkinan besar Anda akan memenuhi syarat untuk Periode Pendaftaran Khusus.
• Anda kehilangan perlindungan Medicaid atau Program Asuransi Kesehatan Anak (CHIP) karena sesuatu seperti perubahan pendapatan rumah tangga Anda.
• Anda tidak lagi memenuhi syarat untuk paket kesehatan pelajar.
• Paket Anda saat ini dihentikan.

Catatan: Kehilangan pertanggungan secara sukarela tidak dianggap sebagai acara kehidupan yang memenuhi syarat.

Keadaan luar biasa lainnya

Anda mungkin memenuhi syarat untuk Periode Pendaftaran Khusus jika Anda:

• Memulai atau mengakhiri layanan sebagai anggota AmeriCorps
• Menjadi warga negara AS
• Meninggalkan penahanan
• Menjadi anggota Asli Alaska atau anggota suku yang diakui secara federal

Jika Anda atau tanggungan Anda adalah korban kekerasan dalam rumah tangga atau pengabaian pasangan, Anda mungkin memenuhi syarat untuk Periode Pendaftaran Khusus. Kekerasan Dalam Rumah Tangga Nasional Nomor telepon hotline adalah 1-800-799-7233. Mereka dapat menawarkan sumber daya untuk membantu Anda dan dapat memberikan nasihat tentang cara mencari asuransi kesehatan baru. Anda juga dapat merujuk ke health.gov atau pasar negara bagian Anda, atau mempertimbangkan untuk mendaftar ke Medicaid.

Sejauh menyangkut COVID-19, itu sendiri bukanlah peristiwa kehidupan yang memenuhi syarat. Sebelas negara bagian, termasuk D.C., memiliki membuka Periode Pendaftaran Khusus , tapi 38 negara bagian lainnya belum. Jika Anda tinggal di salah satu dari 38 negara bagian ini, Anda harus memeriksa apakah Anda memiliki peristiwa kehidupan yang memenuhi syarat, kata Susan Lyon, Manajer Media dan Kemitraan di Health Sherpa.

Lihat daftar lengkap peristiwa kehidupan yang memenuhi syarat di daftar SEP ini .

Apa tidak memenuhi syarat?

Terkadang sulit untuk menentukan peristiwa kehidupan yang akan membuat Anda memenuhi syarat untuk Periode Pendaftaran Khusus. Kamu tidak memenuhi syarat untuk Periode Pendaftaran Khusus jika Anda:

• Pindah ke suatu tempat hanya untukperawatan medis.
• Tinggal di suatu tempat untuk liburan panjang.
• Kehilangan jaminan kesehatan karena Anda tidak membayar premi.
• Bergantung pada rencana perawatan kesehatan orang tua atau wali dan Anda secara sukarela membatalkan pertanggungan. Anda harus berusia 26 tahun agar memenuhi syarat untuk Periode Pendaftaran Khusus. Jika tidak, Anda harus menunggu hingga periode pendaftaran terbuka.
• Akan tetap memenuhi syarat untuk perawatan kesehatan dan tunjangan Anda saat ini, bahkan jika Anda telah bercerai atau kehilangan anggota keluarga.

Berapa lama Periode Pendaftaran Khusus?

Anda akan memiliki waktu 60 hari setelah peristiwa kehidupan yang memenuhi syarat untuk mendaftar dalam rencana perawatan kesehatan. Jika Anda tidak mendaftar selama jangka waktu ini, Anda mungkin harus menunggu hingga periode pendaftaran terbuka berikutnya.

Pendaftaran terbuka ACA adalah jangka waktu 45 hari di mana Anda dapat mengubah asuransi kesehatan Anda atau mendaftar untuk paket baru. Dengan beberapa pengecualian, yang berbeda di setiap negara bagian, pendaftaran terbuka biasanya berlangsung dari 1 November hingga pertengahan Desember setiap tahun.

Jadi, jika Anda memiliki acara kehidupan yang memenuhi syarat di bulan Maret, misalnya, dan tidak menggunakan Periode Pendaftaran Khusus untuk mendapatkan asuransi kesehatan, Anda mungkin harus menunggu hingga November untuk mendaftar dalam pertanggungan, yang tidak akan mulai melindungi Anda. hingga 1 Januari. Melacak kapan acara kualifikasi terjadi memastikan Anda memiliki perlindungan perawatan kesehatan yang memadai setiap saat.

Langkah selanjutnya

Setelah peristiwa kehidupan yang memenuhi syarat dan selama Periode Pendaftaran Khusus, langkah selanjutnya adalah memilih paket baru yang paling sesuai untuk Anda. Anda mungkin memerlukan dokumen tertentu untuk membantu proses aplikasi, seperti:

• Surat nikah
• Perceraian, pembatalan, atau surat perpisahan resmi
• Akta kelahiran, surat adopsi, atau bukti dokumen perwalian yang sah
• Bukti asuransi kesehatan yang memenuhi syarat sebelumnya
• Konfirmasi perubahan alamat

Daftar dokumen ini tidak lengkap. Dokumentasi yang Anda perlukan untuk mendaftar asuransi kesehatan melalui Periode Pendaftaran Khusus bergantung pada keadaan unik Anda. Proses lamaran akan memberi tahu Anda apa yang perlu Anda lamar.

Beberapa proses aplikasi memberi Anda waktu 30 hari setelah melamar untuk mengirimkan dokumen yang diperlukan yang akan membuktikan kelayakan Anda untuk Periode Pendaftaran Khusus. Perlindungan baru dimulai pada hari Anda melamar paket tersebut. Namun, Anda tidak akan dapat menggunakan manfaat kesehatan sampai kelayakan Anda dikonfirmasi dan Anda telah membayar premi Anda. Anda masih dapat menyimpan tanda terima untuk pengeluaran sendiri untuk mengajukan penggantian retroaktif setelah pertanggungan Anda aktif.

Bagaimana jika saya tidak memenuhi syarat untukPeriode Pendaftaran Khusus? Apa sajakah pilihan saya?

Jika Anda tidak memenuhi syarat untuk Periode Pendaftaran Khusus dan harus menunggu pendaftaran terbuka yang masih lama, Anda mungkin bisa mendapatkan asuransi kesehatan jangka pendek . Paket asuransi kesehatan jangka pendek memberikan perlindungan maksimal 364 hari. Ini sangat membantu bagi orang-orang yang membutuhkan pertanggungan selama kesenjangan dalam pekerjaan.

Anda juga dapat mengajukan permohonan Medicaid atau Children’s Health Insurance Plan (CHIP). Anda dapat mendaftar ke salah satu dari program-program ini kapan saja. KOBRA juga kemungkinan. Ada banyak pilihan untuk menemukan perawatan kesehatan saat Anda sangat membutuhkannya.