Apa yang perlu diketahui tentang penyakit ginjal kronis (dan bagaimana mencegahnya)

Pendidikan kesehatan

Anda melihat perubahan pada urin Anda — seperti perubahan warna dan busa — dan Anda mengalami pembengkakan akhir-akhir ini, terutama di sekitar pergelangan kaki. Beberapa gejala Anda mungkin mudah dijelaskan oleh kondisi umum, seperti stres, kehamilan, dan infeksi, tetapi kumpulan gejala ini juga bisa disalahkan pada penyakit ginjal kronis (PGK).

Apa itu penyakit ginjal kronis?

Diklasifikasikan sebagai kerusakan pada ginjal Anda yang telah berlangsung selama berbulan-bulan, penyakit ginjal kronis terjadi ketika ginjal Anda berhenti bekerja seperti sistem filtrasi yang disetel dengan baik ( memindahkan darah, cairan, dan limbah melalui tubuh Anda 24/7).

Penyakit ginjal akut, atau kerusakan yang ringan dan baru-baru ini terjadi, dapat pulih jika dokter mengetahuinya tepat waktu. Penyakit ginjal akut kemudian menjadi penyakit ginjal kronis. Tetapi penyakit ginjal kronis lebih sulit untuk disembuhkan — dan kerusakan pada ginjal sering kali merupakan sesuatu yang mungkin tidak Anda ketahui sampai sudah terlambat untuk menanganinya.

Penyakit ginjal kronis sebenarnya lebih umum dari yang Anda kira. Menurut ahli nephrolog dari University of Missouri Health Care Kunal Malhotra, MD, statistik nasional menunjukkan bahwa 14% orang Amerika mengidapnya, termasuk 1 dari 3 orang dengan diabetes, dan 1 dari 5 pasien dengan tekanan darah tinggi. Memiliki salah satu — atau keduanya — dari kondisi tersebut membuat Anda lebih mungkin menderita penyakit ginjal kronis, seperti halnya memiliki riwayat keluarga dengan masalah ginjal, memiliki penyakit pembuluh darah arteri , atau keturunan Afrika-Amerika.

Tahapan penyakit ginjal kronis

Ada lima tahap penyakit ginjal kronis. Berikut cara mereka menguraikannya:

• Tahap 1: Anda mungkin memiliki tanda-tanda kerusakan ginjal, seperti protein atau darah di urin Anda, tetapi itu belum memengaruhi fungsi ginjal Anda secara keseluruhan.
• Tahap 2: Anda mulai mengalami kehilangan fungsi, tetapi kemungkinan belum dapat terdeteksi kecuali jika dokter Anda menguji GFR Anda, atau laju filtrasi glomerulus, yang merupakan bagian dari laboratorium elektrolit umum, yaitu panel metabolik dasar (BMP). Pada orang dewasa yang sehat, GFR minimal harus 90 .
• Tahap 3: Fungsi ginjal Anda turun menjadi 40% atau 50%. Anda mulai menumpuk elektrolit dan cairan, tetapi ginjal Anda masih bekerja untuk mengkompensasi hilangnya fungsi secara berlebihan — jadi Anda mungkin masih belum menyadari kerusakannya.
• Tahap 4: Karena fungsi ginjal Anda terus merosot, ia tidak dapat lagi menutupi upayanya untuk bekerja secara efektif. Anda mulai memperhatikan gejala seperti pembengkakan saat tubuh Anda menumpuk garam dan kalium. Pada titik ini, Anda mungkin merasa lelah dan lelah.
• Tahap 5: Kemudian dalam penyakit ini, setelah fungsi turun di bawah 30%, Anda mungkin mengalami kehilangan nafsu makan, kelelahan atau insomnia, kulit kering dan gatal, mata bengkak, pembengkakan pada tungkai, pergelangan kaki, dan kaki, kram otot, sering buang air kecil, dan urin berubah warna atau berbusa (tanda peningkatan protein atau darah dalam urin). Ketika ginjal Anda beroperasi pada 15% (atau kurang) dari fungsi normal, Anda mungkin memerlukan transplantasi ginjal atau dialisis untuk mencegah gagal ginjal.

Hal tersulit tentang penyakit ginjal kronis, kata Dr. Malhotra, adalah perkembangannya yang diam-diam.

Anda mulai kehilangan fungsi pada tahap kedua, tetapi ginjal memiliki mekanisme untuk mengatasi hambatan tersebut, kata Dr. Malhotra. Itu merayap pada orang ... sebagian besar, baru pada tahap keempat Anda benar-benar melihat gejalanya. Dengan kata lain, sering kali tidak terlihat sampai sudah terlambat untuk menghentikan atau mengembalikan kerusakan. Ada sangat sedikit tanda peringatan pada tahap awal bahwa Anda mengalami penurunan fungsi.

Namun, tidak semuanya berita buruk: Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk memperlambat perkembangan penyakit ginjal kronis jika Anda mengidapnya dan, untungnya, cara untuk mencegahnya terjadi sejak awal.

Mendiagnosis penyakit ginjal kronis

Dokter yang mencurigai penyakit ginjal kronis pada pasien mereka biasanya akan melakukan pemeriksaan darah untuk memeriksa GFR dan melakukan urinalisis untuk mengukur jenis protein tertentu yang disebut. albumin . Mereka mungkin juga mengukur tingkat kreatinin ; kreatinin, produk limbah yang disaring oleh ginjal, sering terakumulasi saat fungsi ginjal diturunkan. Karena tingkat kreatinin normal bervariasi dengan jenis kelamin, usia, dan massa otot, kadar kreatinin saja tidak dapat mendiagnosis penyakit ginjal, meskipun dapat digunakan bersamaan dengan urinalisis dan pengujian GFR.

Tes laboratorium ini, selain ultrasound dan biopsi pada ginjal, dapat membantu dokter mendiagnosis adanya kerusakan.

Mengobati penyakit ginjal kronis

Adapun pengobatannya, sebagian besar bergantung pada perubahan gaya hidup sehat. Penting untuk memperbaiki faktor risiko yang mendasari, seperti memastikan diabetes Anda terkontrol dengan baik, serta membuat perubahan pola makan, kata Dr. Malhotra.

Dia menambahkan bahwa membatasi penggunaan suplemen dan obat-obatan yang tidak perlu (terutama obat anti-inflamasi yang dijual bebas seperti ibuprofen, yang dapat menyebabkan cedera ginjal dan memperburuk gejala penyakit ginjal kronis), bersama dengan berhenti merokok dan olahraga teratur juga dapat mencegah terjadinya kerusakan ginjal lebih lanjut.

Menurut Dr. Robert Greenwell, kepala nefrologi di Mercy Medical Center di Baltimore, mengobati tekanan darah tinggi adalah cara lain untuk melindungi ginjal Anda dari kerusakan lebih lanjut. Mengontrol tekanan darah Anda dengan Penghambat ACE atau obat-obatan seperti losartan atau lisinopril dapat membantu Anda menjaga fungsi ginjal dan menurunkan jumlah protein dalam urin Anda.

Bagaimana mencegah penyakit ginjal

Dr. Greenwell menggandakan hubungan antara penyakit ginjal kronis dan pilihan gaya hidup — terutama yang berkaitan dengan pencegahan.

Ketika kami menemukan kerusakan ginjal [jangka panjang] yang mapan, kemungkinan kami membalikkannya rendah, katanya. Namun jika kita melihat hal-hal besar yang menyebabkan seseorang membutuhkan cuci darah, faktor-faktor tersebut biasanya berkaitan dengan gaya hidup.

Dia juga menunjukkan tingginya insiden penyakit ginjal kronis pada pasien dengan diabetes, hipertensi, penyakit jantung, HIV, NSAID yang dijual bebas dan penggunaan obat yang sering: Banyak hal yang menyebabkan penyakit ginjal kronis dan mengakibatkan kerusakan permanen atau memerlukan dialisis dapat terjadi. Tidak diperbaiki — tetapi kita bisa mencegahnya 15 tahun yang lalu dengan pilihan pola makan dan gaya hidup.

Lalu apa yang dapat Anda lakukan sekarang, sebelum Anda mengalami penyakit ginjal kronis, untuk menjaga kesehatan ginjal Anda?

1. Kelola berat badan dan kadar gula darah Anda. Obesitas, resistensi insulin, dan tekanan darah tinggi sering kali menyebabkan diabetes, yang merupakan penyebab utama penyakit ginjal kronis. Jika diabetes Anda tidak terkontrol dengan Hemoglobin A1c yang bertahan lama di atas 8,0%, Anda harus mencari spesialis diabetes seperti ahli endokrin untuk membantu diabetes Anda karena ini adalah penyebab utama gagal ginjal kronis di Amerika Serikat.
2. Olahraga. Beberapa penelitian menunjukkan hal itu olahraga dapat memperlambat perkembangannya dari stadium tiga dan stadium empat penyakit ginjal.
3. Berhenti merokok. Merokok tidak hanya meningkatkan risiko penyakit ginjal kronis , Ini berkontribusi pada hipertensi, pengerasan arteri ginjal, dan proteinuria. Ini juga merupakan faktor risiko penyakit ginjal tahap akhir (ESRD).
4. Makan dengan baik. UNTUK ramah kesehatan ginjal Pola makan yang kaya biji-bijian, protein hewani tanpa lemak dan protein nabati, lemak tak jenuh tunggal, buah-buahan, kacang-kacangan, dan sayuran dapat mencegah kerusakan ginjal, seperti halnya mengurangi garam, alkohol, dan lemak jenuh. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) juga menyarankan penderita penyakit ginjal kronis untuk memantau berapa banyak fosfor dan kalium dalam makanan mereka , karena keduanya dapat dengan mudah menumpuk di dalam darah Anda. Artinya: Hindari makan terlalu banyak produk olahan susu, terlalu banyak kacang-kacangan, polong-polongan, minuman berwarna gelap, pisang, jeruk, dan makanan lainnya. Pilih makanan rendah fosfor dan kalium rendah seperti apel, wortel, susu beras, pasta putih, dan minuman bening jika memungkinkan.
5. Kelola kondisi kesehatan yang ada. Jika Anda menderita diabetes, hipertensi, atau HIV, pastikan bahwa dokter Anda secara teratur memeriksa fungsi ginjal Anda karena penyakit tersebut meningkatkan risiko Anda terkena penyakit ginjal.
6. Kurangi penggunaan obat. Orang-orang menggunakan NSAID untuk nyeri dan nyeri tetapi tidak menyadari bahwa obat-obatan tersebut adalah penyebab paling umum dari cedera ginjal yang diinduksi obat, kata Dr. Malhotra. Mereka dapat merusak ginjal dengan berbagai cara, menyebabkan kondisi peradangan itu bisa dibalik — kecuali Anda telah meminumnya begitu lama sehingga menyebabkan jaringan parut yang tidak dapat diperbaiki. Ia merekomendasikan hanya mengonsumsi obat pereda nyeri NSAID, seperti naproxen atau ibuprofen, jika benar-benar diperlukan — dan selalu di bawah pengawasan dokter.
7. Jadilah pendukung yang kuat untuk diri Anda sendiri. Jika Anda menderita diabetes atau tekanan darah tinggi, dokter Anda seharusnya sudah memeriksa fungsi ginjal Anda… dan jika tidak, Anda harus bertanya kepada dokter Anda bagaimana keadaan ginjal Anda, kata Dr. Greenwell. Dengan kata lain, jika Anda tahu Anda berisiko lebih tinggi mengalami kerusakan ginjal karena kondisi sebelumnya, jangan malu untuk memastikan dokter Anda mengawasi fungsi ginjal Anda.
8. Konsumsi vitamin ginjal. Menurut National Kidney Foundation, penyakit ginjal kronis dapat menyebabkan Anda membatasi makanan atau kelompok makanan tertentu, yang artinya Anda bisa membatasi kekurangan beberapa vitamin dan mineral penting . Mengambil sebuah vitamin ginjal dapat memastikan bahwa Anda mendapatkan nutrisi yang benar — seperti zat besi, kalsium, dan vitamin B kompleks — setiap hari. Meskipun demikian, penderita penyakit ginjal kronis juga harus menghindari kelebihan nutrisi tertentu, jadi Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter sebelum mengonsumsi suplemen apa pun.

Bisakah Anda membalikkan kerusakan ginjal?

Anda biasanya tidak dapat memulihkan penyakit ginjal kronis karena kerusakan dan jaringan parut terlalu parah. Beberapa bentuk penyakit ginjal akut, seperti jenis yang disebabkan oleh penggunaan obat yang berlebihan, dapat disembuhkan jika diketahui cukup dini.

Begitu [Saya melihat tanda-tanda kerusakan], saya pikir apakah itu bisa dari penyebab akut dan berpotensi dapat disembuhkan terlebih dahulu, kata Dr. Greenwell. Jika kerusakan terjadi baru-baru ini — seperti fungsi Anda normal sebulan yang lalu dan sekarang tidak lagi — saya punya peluang lebih baik untuk membantu Anda pulih daripada jika Anda memiliki kerusakan yang sudah berlangsung lama.

Pada titik itu, Dr. Greenwell menjelaskan, lebih sedikit fokus harus ditempatkan pada upaya untuk memperbaiki atau menyembuhkan kerusakan dan lebih pada bagaimana memperlambatnya. Hanya jika fungsi Anda turun hingga 10%, Anda memerlukan dialisis atau transplantasi, katanya. Jadi, Anda mungkin menderita penyakit ginjal kronis dan tingkat kreatinin [abnormal] tiga, tetapi Anda mungkin dapat bertahan dalam kisaran itu untuk waktu yang lama. Kami dapat mencoba memperlambat kerusakan, sehingga tingkat kreatinin Anda memburuk selama 15 tahun, bukan tiga tahun.

Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang cara terbaik untuk memperlambat perkembangan masalah ginjal Anda.