Apakah anak Anda salah didiagnosis dengan ADHD?

Pendidikan kesehatan

Apakah putri Anda tampaknya memiliki energi yang tak terbatas, berputar-putar di sekitar teman-temannya? Atau apakah putra Anda tampaknya kesulitan berkonsentrasi di kelas, mendapatkan nilai yang lebih rendah dari yang diharapkan? Sulit bagi orang tua untuk mengetahui apakah perilaku seperti ini adalah gejala ADHD — atau sekadar anak-anak. Mendapatkan diagnosis ADHD yang akurat untuk anak Anda dari ahli kesehatan mental dapat membuat perbedaan antara bertahan dan tumbuh dengan percaya diri.

Apakah ADHD itu?

Attention deficit hyperactivity disorder adalah gangguan perkembangan saraf yang ditandai dengan pola perilaku, hadir dalam berbagai pengaturan (misalnya, sekolah dan rumah), yang dapat mengakibatkan masalah kinerja dalam lingkungan sosial, pendidikan, atau pekerjaan, menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental ( DSM-5 ). Pola perilaku ini dibagi menjadi kurang perhatian atau hiperaktif-impulsif dan mencakup gejala mulai dari gagal mendengarkan atau mengikuti instruksi hingga gelisah atau berbicara berlebihan.

Penyebab ADHD tidak diketahui, menurut Diana Deutsch, MD , seorang psikiater yang tinggal di Brooklyn, meskipun dia mengatakan bahwa diduga ada komponen keturunan yang berperan.

Anda akan sering melihat anak yang mengidap ini, dan ayahnya akan berkata, 'Oh, baiklah, saya mengalaminya ketika saya masih kecil,' jelasnya, seraya menambahkan bahwa meskipun Anda kemungkinan besar terlahir dengan ADHD, faktor lingkungan juga dapat menyebabkan berpengaruh pada kondisi tersebut. Faktor lingkungan ini dapat mencakup perundungan, rutinitas yang tidak konsisten, kebosanan, dan mungkin pola makan.

Fakta bahwa ADHD dikaitkan dengan peningkatan besar kematian membuatnya semakin penting untuk menegakkan diagnosis yang benar. Peningkatan kematian sebagian besar disebabkan oleh kecelakaan, tetapi bunuh diri dan overdosis obat juga lebih sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa dengan ADHD.

Gejala ADHD

Gejala ADHD terbagi dalam dua kategori: kurangnya perhatian dan hiperaktif-impulsif, dengan kebanyakan anak memiliki kombinasi keduanya, menurut Dr. Deutsch.

Gejala khas kurangnya perhatian meliputi:

• Kesulitan mempertahankan perhatian
• Gampang teralihkan
• Tidak memperhatikan detail
• Membuat kesalahan yang ceroboh
• Berjuang untuk menyelesaikan tugas atau mengikuti petunjuk
• Kehilangan atau melupakan sesuatu

Gejala khas hiperaktif-impulsif meliputi:

• Bertindak sebelum berpikir
• Gelisah dan gelisah
• Berbicara banyak atau menyela orang pada waktu yang tidak tepat.

Gejala ini harus ada pada anak sebelum usia 12 tahun dan menyebabkan gangguan dalam hidup mereka, agar diagnosis ADHD tercapai.

Untuk itu, jika sebagai orang dewasa , Anda tiba-tiba mengalami kesulitan berkonsentrasi, ada banyak kondisi lain (seperti kecemasan atau depresi) yang kemungkinan besar akan disingkirkan oleh dokter Anda terlebih dahulu. Padahal, ADHD adalah hal yang umum bagi orang dewasa saat masih anak-anak dan terus berlanjut hingga dewasa. Dalam kasus ini, Dr. Deutsch mengatakan gejalanya mungkin terlihat sama di masa dewasa, meskipun kosakata yang digunakan untuk menggambarkannya kemungkinan akan sedikit berbeda.

Tidak ada daftar gejala ADHD pediatrik di DSM versus daftar orang dewasa, katanya. Namun, seringkali muncul berbeda. Anda dapat meminta pasangan berkata, 'Suamiku pergi dari satu hal ke hal berikutnya dan itu sulit baginya.' Atau kadang-kadang seorang dewasa muda akan datang dan berkata, 'Saya tahu saya selalu mengalami kesulitan ini, tetapi tidak ada yang pernah membawa saya [ke dokter], atau saya cukup pintar sehingga saya berhasil. '

Mengapa kesalahan diagnosis ADHD terjadi?

Perkiraan jumlah anak yang pernah didiagnosis ADHD, menurut survei parenting tahun 2016 yang dikutip oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), adalah 6,1 juta. Namun, sebuah studi tahun 2017 yang diterbitkan di Psikiatri Anak dan Remaja serta Kesehatan Mental menunjukkan bahwa sekitar 1,1 juta anak di Amerika Serikat telah menerima diagnosis ADHD yang tidak tepat.

Studi tersebut mencantumkan sejumlah alasan potensial kesalahan diagnosis ADHD termasuk:

• Memiliki tanggal lahir yang mendekati tanggal cut-off taman kanak-kanak. Seringkali, perilaku siswa yang belum dewasa ini dibandingkan dengan perilaku teman sekelas mereka yang relatif lebih dewasa untuk mencapai diagnosis. (Pada dasarnya, saat semua siswa berada di taman kanak-kanak, tindakan anak usia 5 tahun kemungkinan akan kurang cerdas dibandingkan tindakan anak usia 6 tahun.)
• Dokter sampai pada kesimpulannya sendiri dan tidak menggunakan metodologi diagnostik yang diuraikan dalam DSM-5 .
• Gejala ADHD yang mirip dengan kondisi lain, atau pasien dengan berbagai kondisi, membuat diagnosis menjadi lebih rumit.

Saat mendiagnosis ADHD, dokter harus berhati-hati untuk tidak menggabungkan gejala ADHD dengan masalah kesehatan mental lainnya, seperti gangguan kecemasan atau gangguan mood. Siapa pun yang pernah cemas, yaitu semua orang, tahu bahwa tidak mungkin untuk memperhatikan saat Anda benar-benar cemas, kata Dr. Deutsch. Anda tidak bisa fokus.

Gangguan perkembangan, seperti ketidakmampuan belajar dan gangguan spektrum autisme, juga harus disingkirkan. Hal lain adalah terkadang seorang anak tidak cocok secara akademis, kata Dr. Deutsch. Ini sangat penting. Seseorang akan pulang ke rumah dan mereka akan berkata bahwa mereka bosan, tetapi sebenarnya mungkin mereka memiliki ketidakmampuan belajar.

Anak mungkin saja mengalami gangguan perkembangan dan ADHD (atau kecemasan / depresi dan ADHD), jadi ada banyak nuansa yang terlibat dalam mendiagnosis masalah yang mendasarinya secara akurat.

Meskipun diagnosis berlebih adalah masalah ADHD yang sering didiskusikan, namun fenomena underdiagnosing kurang diperhatikan. Gadis-gadis muda, khususnya, biasanya lebih jarang didiagnosis, seringkali karena gejala mereka bukanlah jenis hiperaktif yang terlihat dan mereka mampu mengimbangi dengan cukup baik.

Gadis pintar adalah kelompok yang paling diabaikan, yang bisa saya lihat ketika mereka berusia 27 tahun, kata Owen Muir, MD, seorang psikiater dan salah satu pendiri dari Pikiran Brooklyn . Tidak ada yang peduli jika Anda mendapatkan A bukan A +, atau jika Anda perempuan, dan Anda mendapatkan B +, terutama jika Anda pendiam. Dan gadis-gadis pendiam yang memiliki tipe ADHD lalai dan sangat pintar, tidak ada rentang kesulitan yang cukup di sekolah dasar atau sekolah menengah untuk membuatnya penting. Mereka bisa melakukan hal-hal itu dalam tidur mereka. Mereka bisa sangat terganggu, tetapi jika mereka cukup pintar, itu tidak masalah — sampai Anda mencapai titik di mana Anda menabrak tembok. Dan titik itu adalah ketika tuntutan melebihi kemampuan mereka untuk menghadapinya, mendorong diagnosis jauh di kemudian hari.

Hidup dengan ADHD yang tidak terdiagnosis (dan, karenanya, tidak diobati) dapat memiliki konsekuensi besar, mulai dari harga diri yang rendah dan kesulitan di tempat kerja hingga masalah hubungan — bahkan percobaan bunuh diri.

TERKAIT: Manfaat obat ADHD untuk remaja

Mendiagnosis ADHD dengan benar

Jika anak Anda menunjukkan gejala ADHD, penting untuk membawanya ke profesional medis untuk diperiksa. Langkah pertama, menurut CDC , Biasanya merupakan tes medis sederhana untuk memeriksa penglihatan dan pendengaran mereka untuk menyingkirkan kondisi fisik yang dapat meniru gejala ADHD. Setelah itu, seorang profesional kesehatan mental kemungkinan akan melakukan serangkaian wawancara, dengan orang tua, guru, dan anak, untuk benar-benar memahami apa masalahnya dan bagaimana hal itu memengaruhi kehidupan sekolah dan rumah anak.

Ini benar-benar diagnosis klinis, kata Dr. Deutsch. Tetapi untuk membuatnya, kami harus memasukkan banyak bagian yang tidak klinis. Tapi yang paling utama adalah daftarnya. Pertunjukannya: Mengapa anak ini tidak melakukan apa yang Anda harapkan? Mengapa orang ini mengalami begitu banyak kesulitan dalam lingkungan akademis ini? Ini seperti menjadi seorang detektif.

Rentang usia pengujian yang diterima, menurut Akademi Ilmu Kesehatan Anak Amerika , berusia 4 sampai 18 tahun.

Pengobatan ADHD

Perawatan untuk ADHD terbagi dalam dua kategori: perilaku dan farmakologis. Bergantung pada usia dan kebutuhan anak, mereka akan sering digunakan bersama-sama untuk mengobati gangguan tersebut.

Bagaimana Anda menangani ADHD tanpa pengobatan?

Perawatan perilaku biasanya merupakan langkah pertama untuk anak-anak yang sangat kecil (usia 4 dan 5) yang didiagnosis ADHD. Ini sering kali berbentuk pelatihan orang tua. Orang tua harus memahami bahwa mereka perlu secara positif memperkuat perilaku baik yang mereka lihat, kata Dr. Deutsch. Orang tua juga belajar bagaimana memecah tugas besar menjadi langkah-langkah yang lebih kecil. Agar anak mereka berhasil mengikuti, setiap langkah harus disertai dengan penguatan yang lebih positif. Untuk anak-anak yang lebih besar, perawatan perilaku mungkin juga mencakup beberapa bentuk terapi. Profesional kesehatan mental juga dapat berkonsultasi dengan guru siswa untuk menyusun rencana pembelajaran yang tepat untuk mereka.

Apa obat terbaik untuk ADHD?

Obat ADHD terbagi dalam dua kategori: stimulan dan non-stimulan. Baris pertama adalah stimulan, kata Dr. Deutsch. Obat perangsang (yang biasanya berbasis methylphenidate atau amfetamin) termasuk obat-obatan sejenis Adderall , Ritalin , dan Dexedrine . Menurut Administrasi Makanan dan Obat (FDA) ,mereka diyakini meningkatkan kadar dopamin otak — neurotransmitter yang terkait dengan motivasi, perhatian, dan gerakan, yang memiliki efek menenangkan. Jika anak-anak tidak dapat menggunakan stimulan (mungkin karena kondisi lain yang mendasari), mereka akan diberi resep obat non-stimulan seperti Strattera (atomoxetine), Intuniv (guanfacine), atau Kapvay (clonidine).

Obat-obatan ini dapat memiliki efek samping, dan tidak ada rencana perawatan satu untuk semua untuk ADHD, jadi penting untuk bekerja sama dengan dokter anak Anda untuk menyesuaikan rencana perawatan untuk mereka, yang mungkin memerlukan beberapa penyesuaian selama prosesnya.

TERKAIT: Ketika obat ADHD habis: Bagaimana menangani jam penyihir setelah sekolah

Meskipun ADHD tidak dapat disembuhkan, ADHD dapat dikelola dengan baik. Banyak orang dengan kondisi ini membangun strategi penanggulangan yang efektif sehingga mereka tidak lagi memerlukan pengobatan saat dewasa.