Carvedilol vs. metoprolol: Perbedaan, persamaan, dan mana yang lebih baik untuk Anda
Obat Vs. TemanGambaran umum obat & perbedaan utama | Kondisi dirawat | Kemanjuran | Perlindungan asuransi dan perbandingan biaya | Efek samping | Interaksi obat | Peringatan | FAQ
Carvedilol dan metoprolol adalah obat resep yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi (hipertensi) dan masalah jantung, seperti gagal jantung. Obat-obatan ini juga dapat digunakan untuk mengurangi risiko kematian setelah serangan jantung (infark miokard).
Baik carvedilol dan metoprolol diklasifikasikan sebagai beta-blocker , juga dikenal sebagai agen penghambat beta-adrenergik. Mereka bekerja dengan memblokir reseptor beta, yang memblokir efek norepinefrin dan epinefrin di jantung dan pembuluh darah. Beta-blocker membantu menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung untuk menghilangkan stres pada jantung.
Carvedilol dan metoprolol keduanya adalah obat generik. Meskipun memiliki kesamaan, mereka juga memiliki perbedaan dalam dosis, formulasi, dan efek samping.
Apa perbedaan utama antara Carvedilol dan Metoprolol?
Carvedilol dianggap sebagai beta-blocker non-selektif. Ini berarti carvedilol dapat memblokir reseptor beta-1 dan reseptor beta-2. Reseptor beta-1 ditemukan di jantung sedangkan reseptor beta-2 terutama ditemukan di otot polos. Carvedilol juga memblokir reseptor alfa di arteri, yang membantu menurunkan tekanan darah.
Carvedilol adalah nama generik untuk Coreg. Biasanya diminum sebagai tablet oral 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg, atau 25 mg dua kali sehari. Carvedilol juga tersedia dalam bentuk extended-release (Coreg CR) yang dapat diminum sekali sehari.
Metoprolol adalah penghambat selektif beta-1 yang utamanya memblokir reseptor beta-1 di jantung. Namun, itu juga memblokir reseptor beta-2, meskipun pada tingkat yang lebih rendah. Beta-blocker selektif mungkin memiliki efek yang sedikit berbeda dibandingkan dengan beta-blocker non-selektif.
Metoprolol hadir dalam dua bentuk garam yang berbeda: metoprolol tartrate dan metoprolol succinate . Metoprolol tartrate, juga dikenal dengan nama merek Lopressor, adalah tablet oral yang segera dirilis dengan kekuatan 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg, dan 100 mg. Metoprolol suksinat, juga dikenal dengan nama merek Toprol XL, adalah tablet oral rilis panjang yang memiliki kekuatan 25 mg, 50 mg, 100 mg, dan 200 mg.
TERKAIT: Metoprolol vs Atenolol
| Perbedaan utama antara carvedilol dan metoprolol | ||
|---|---|---|
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Kelas obat | Beta-blocker | Beta-blocker |
| Status merek / generik | Tersedia versi merek dan generik | Tersedia versi merek dan generik |
| Apa nama mereknya? | Coreg (rilis langsung) Coreg CR (rilis diperpanjang) | Lopressor (rilis langsung) Toprol XL (rilis diperpanjang) |
| Apa bentuk obat itu? | Tablet oral | Tablet oral |
| Berapa dosis standarnya? | Carvedilol (lepas segera): 25 mg dua kali sehari Carvedilol (pelepasan diperpanjang): 10 sampai 80 mg sekali sehari Dosis tergantung pada kondisi yang sedang dirawat | Metoprolol tartrate (lepas segera): 50 sampai 100 mg dua kali sehari Metoprolol suksinat (pelepasan diperpanjang): 25 sampai 100 mg sekali sehari Dosis tergantung pada kondisi yang sedang dirawat |
| Berapa lama pengobatan biasanya? | Jangka panjang | Jangka panjang |
| Siapa yang biasanya menggunakan obat tersebut? | Dewasa | Dewasa |
Kondisi dirawat dengan carvedilol dan metoprolol
Baik carvedilol dan metoprolol succinate disetujui FDA untuk mengobati gagal jantung yang disebabkan oleh iskemia, hipertensi, atau kardiomiopati. Kedua beta-blocker juga disetujui untuk mengobati hipertensi.
Beta-blocker biasanya digunakan sebagai tambahan untuk obat lain seperti penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) dan diuretik. Menurunkan tekanan darah sistolik atau diastolik dapat membantu menurunkan risiko kejadian kardiovaskular seperti serangan jantung atau stroke.
Carvedilol dan metoprolol dapat digunakan untuk mengurangi risiko morbiditas dan mortalitas setelah serangan jantung . Obat-obatan ini juga dapat mengobati disfungsi ventrikel kiri setelah serangan jantung.
Kedua obat tersebut dapat digunakan untuk mengobati angina pektoris, atau nyeri dada, yang disebabkan oleh penyakit jantung koroner. Carvedilol atau metoprolol dapat diresepkan untuk mengurangi serangan angina dan meningkatkan kemampuan olahraga pada mereka yang menderita penyakit jantung atau gagal jantung.
Penggunaan carvedilol dan metoprolol di luar label termasuk pengobatan aritmia, atau irama jantung yang tidak normal, seperti fibrilasi atrium.
| Kondisi | Carvedilol | Metoprolol |
| Gagal jantung | Iya | Iya |
| Hipertensi | Iya | Iya |
| Infark miokard | Iya | Iya |
| Kejang jantung | Di luar label | Iya |
| Aritmia | Di luar label | Di luar label |
Apakah carvedilol atau metoprolol lebih efektif?
Itu Carvedilol atau Metoprolol European Trial (COMET) adalah uji coba terkontrol secara acak yang membandingkan carvedilol dan metoprolol pada pasien dengan gagal jantung kronis. Uji coba dilakukan selama hampir lima tahun di lebih dari 1.500 pasien. Hasil, yang dipublikasikan di Lanset , menunjukkan semua penyebab kematian 34% untuk carvedilol versus 40% untuk metoprolol. Dengan kata lain, carvedilol ditemukan meningkatkan kelangsungan hidup pada pasien gagal jantung lebih dari metoprolol.
Sebuah studi komparatif tahun 2021 dari Jurnal Kardiologi Amerika menemukan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat kelangsungan hidup setelah serangan jantung dengan carvedilol versus metoprolol pada pasien dengan fraksi ejeksi ventrikel kiri lebih dari 40%. Namun, pada mereka dengan fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang dari 40%, carvedilol mungkin merupakan beta-blocker yang lebih efektif.
Menurut a meta-analisis , carvedilol dan metoprolol memiliki keefektifan yang serupa bila digunakan setelah serangan jantung. Jika dibandingkan dengan plasebo, kedua beta-blocker ditemukan secara signifikan mengurangi kejadian kardiovaskular dan serangan jantung berikutnya. Namun, tidak ada manfaat yang signifikan pada semua penyebab kematian, revaskularisasi, dan rawat inap ditemukan baik untuk carvedilol atau metoprolol.
Baik carvedilol dan metoprolol bisa pilihan pengobatan yang efektif . Perawatan dapat dipersonalisasi berdasarkan kondisi yang dirawat, potensi efek samping, dan biaya. Konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan tentang perawatan terbaik untuk Anda.
Cakupan dan perbandingan biaya carvedilol vs metoprolol
Carvedilol ditanggung oleh sebagian besar program Medicare dan asuransi. Pembayaran akan tergantung pada formularium dan cakupan rencana. Harga tunai rata-rata carvedilol adalah sekitar $ 160. Bahkan dengan asuransi, carvedilol bisa mahal. Menggunakan kartu diskon SingleCare untuk carvedilol mungkin dapat menurunkan biaya langsung menjadi sekitar $ 5.
Metoprolol juga ditanggung oleh sebagian besar program Medicare dan asuransi. Konsultasikan dengan apoteker atau rencana asuransi Anda untuk mengetahui seperti apa pembayaran untuk metoprolol nantinya. Harga tunai rata-rata metoprolol adalah sekitar $ 168. Kartu diskon SingleCare untuk metoprolol tartrate atau metoprolol succinate dapat membantu Anda menghemat biaya resep secara signifikan.
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Biasanya dilindungi oleh asuransi? | Iya | Iya |
| Biasanya dicakup oleh Medicare Bagian D? | Iya | Iya |
| Kuantitas | 60 tablet (6,25 mg) | 60 tablet (25 mg) |
| Copay Medicare yang khas | $ 0– $ 15 | $ 0– $ 65 |
| Biaya SingleCare | $ 4 + | $ 4 + |
Efek samping yang umum dari carvedilol vs. metoprolol
Carvedilol dan metoprolol memiliki efek samping yang serupa. Efek samping yang paling umum dari carvedilol adalah pusing, kelelahan, kelemahan, tekanan darah rendah (hipotensi), diare, gula darah tinggi (hiperglikemia), denyut jantung lambat (bradikardia), dan penambahan berat badan. Efek samping metoprolol yang paling umum adalah kelelahan, pusing, diare, gatal-gatal, dan depresi.
Efek samping yang serius dari carvedilol dan metoprolol dapat terjadi, seperti reaksi alergi, tekanan darah sangat rendah, dan bronkospasme atau sesak napas. Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami ruam parah, bengkak, atau kesulitan bernapas setelah mengonsumsi carvedilol atau metoprolol.
| Carvedilol | Metoprolol | |||
| Efek samping | Berlaku? | Frekuensi | Berlaku? | Frekuensi |
| Pusing | Iya | 32% | Iya | 10% |
| Kelelahan | Iya | 24% | Iya | 10% |
| Hipotensi | Iya | 9% | Iya | 1% |
| Diare | Iya | 12% | Iya | 5% |
| Hiperglikemia | Iya | 12% | Iya | * |
| Kelemahan | Iya | 7% | Iya | 10% |
| Denyut jantung lambat | Iya | 9% | Iya | 3% |
| Penambahan berat badan | Iya | 10% | Iya | * |
| Sesak napas | Iya | * | Iya | 3% |
| Ekstremitas dingin | Tidak | - | Iya | 1% |
| Depresi | Iya | <1% | Iya | 5% |
| Gatal | Iya | <1% | Iya | 5% |
* tidak dilaporkan
Frekuensi tidak didasarkan pada data dari uji coba head-to-head. Ini mungkin bukan daftar lengkap dari efek samping yang dapat terjadi. Silakan merujuk ke dokter atau penyedia layanan kesehatan Anda untuk mempelajari lebih lanjut.
Sumber: DailyMed ( Carvedilol ), DailyMed ( Metoprolol )
Interaksi obat carvedilol vs metoprolol
Baik carvedilol dan metoprolol dapat menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung. Oleh karena itu, mereka dapat berinteraksi dengan obat lain yang memiliki efek serupa. Baik carvedilol dan metoprolol, seperti kebanyakan beta-blocker, dapat berinteraksi dengan agen penurun tekanan darah, penghambat oksidase monoamine (MAOIs), dan penghambat saluran kalsium. Mengkonsumsi obat-obatan ini bersama-sama dapat meningkatkan risiko tekanan darah rendah yang berbahaya atau detak jantung yang melambat.
Carvedilol dan metoprolol terutama diproses di hati oleh enzim CYP2D6. Obat yang menghambat enzim ini dapat berinteraksi dengan carvedilol dan metoprolol, yang dapat menyebabkan peningkatan kadar carvedilol atau metoprolol. Peningkatan kadar carvedilol atau metoprolol dalam darah dapat menyebabkan peningkatan risiko efek samping.
Beta-blocker dapat meningkatkan efek penurun gula darah dari obat hipoglikemik oral seperti glipizide, metformin, atau insulin. Perhatian harus diberikan saat obat-obatan ini dikonsumsi bersamaan.
Lihat tabel di bawah untuk kemungkinan interaksi obat lainnya.
| Obat | Kelas obat | Carvedilol | Metoprolol |
| Clonidine Guanethidine Reserpin | Agen alfa-adrenergik | Iya | Iya |
| Selegiline Isocarboxazid Phenelzine | Penghambat oksidase monoamine (MAOIs) | Iya | Iya |
| Amlodipine Nifedipine | Penghambat saluran kalsium | Iya | Iya |
| Fluvoxamine Fluoxetine Klorpromazin Quinidine Ritonavir Terbinafine | Penghambat CYP2D6 | Iya | Iya |
| Glipizide Metformin Zona Rosiglita Sitagliptin | Hipoglikemik oral | Iya | Iya |
| Dihydroergotamine Ergotamine | Alkaloid ergot | Iya | Iya |
| Hydralazine | Vasodilator | Iya | Iya |
| Digoxin | Glikosida jantung | Iya | Iya |
| Siklosporin | Imunosupresan | Iya | Iya |
| Dipiridamol | Penghambat trombosit | Iya | Iya |
Konsultasikan dengan profesional perawatan kesehatan untuk kemungkinan interaksi obat lainnya
Peringatan carvedilol dan metoprolol
Beta-blocker tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba. Sebaliknya, mereka harus dikurangi secara bertahap ke dosis yang lebih rendah. Mungkin ada peningkatan risiko penyakit arteri koroner yang memburuk, angina, infark miokard, dan aritmia ventrikel setelah penghentian beta-blocker secara tiba-tiba.
Beta-blocker dapat menutupi gejala hipoglikemia atau hipertiroidisme , seperti detak jantung cepat. Pasien diabetes dan mereka yang memiliki masalah tiroid mungkin perlu berhati-hati dengan beta-blocker.
Baik carvedilol dan metoprolol membawa peringatan bronkospasme, terutama pada mereka yang menderita penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) atau masalah pernapasan lainnya. Namun, studi telah menunjukkan bahwa beta-blocker sebenarnya dapat mengurangi eksaserbasi dan meningkatkan kelangsungan hidup pada penderita COPD.
Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki riwayat gagal jantung kongestif, asma, detak jantung lambat, masalah hati, atau reaksi alergi terhadap bahan dalam carvedilol atau metoprolol. Konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan untuk peringatan dan tindakan pencegahan lain yang terkait dengan penggunaan carvedilol atau metoprolol.
Pertanyaan yang sering diajukan tentang carvedilol vs. metoprolol
Apa itu carvedilol?
Carvedilol adalah obat beta-blocker yang digunakan untuk mengobati gagal jantung dan hipertensi. Itu juga dapat digunakan untuk meningkatkan kelangsungan hidup setelah serangan jantung. Carvedilol hadir dalam bentuk rilis-segera dan rilis-diperpanjang. Itu disetujui FDA pada tahun 1995.
Apa itu Metoprolol?
Metoprolol adalah obat beta-blocker yang dapat mengobati gagal jantung, hipertensi, dan nyeri dada kronis. Metoprolol suksinat, bentuk pelepasan diperpanjang dari metoprolol juga disetujui FDA untuk mengobati gagal jantung. Metoprolol lepas segera mengandung metoprolol tartrate. Metoprolol awalnya disetujui FDA pada tahun 1978.
Apakah carvedilol dan metoprolol sama?
Baik carvedilol dan metoprolol adalah penghambat reseptor beta-adrenergik, atau penghambat beta. Keduanya digunakan untuk mengobati gagal jantung kronis dan hipertensi. Namun, mereka mengandung bahan aktif yang berbeda dan bekerja dengan cara yang sedikit berbeda. Carvedilol adalah beta-blocker non-selektif dan metoprolol adalah beta-blocker selektif beta-1.
Apakah carvedilol atau metoprolol lebih baik?
Carvedilol dan metoprolol keduanya adalah obat yang sangat efektif jika dibandingkan dengan plasebo. Carvedilol mungkin lebih baik untuk pasien tertentu dengan gagal jantung, menurut Uji coba COMET . Carvedilol dan metoprolol sama efektifnya untuk meningkatkan kelangsungan hidup setelah serangan jantung. Pedoman dari American College of Cardiology (ACC) dan American Heart Association (AHA) merekomendasikan penggunaan carvedilol, metoprolol succinate, atau bisoprolol untuk pasien gagal jantung dengan pengurangan fraksi ejeksi. Konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan untuk pilihan pengobatan terbaik untuk kondisi spesifik Anda.
Bisakah saya menggunakan carvedilol atau metoprolol saat hamil?
Beta-blocker adalah umum digunakan pada wanita hamil dengan kondisi jantung. Namun, tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa beta-blocker benar-benar aman atau berbahaya selama kehamilan. Baik carvedilol dan metoprolol dapat membawa risiko cedera janin. Konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan untuk mendapatkan nasihat medis sebelum menggunakan beta-blocker selama kehamilan.
Bisakah saya menggunakan carvedilol atau metoprolol dengan alkohol?
Mungkin ada peningkatan risiko efek samping saat menggabungkan beta-blocker dengan alkohol. Mengonsumsi carvedilol atau metoprolol dengan alkohol dapat meningkatkan risiko kantuk, pusing, dan tekanan darah rendah. Alkohol juga dapat menurunkan efektivitas beta-blocker.
Apakah carvedilol menurunkan tekanan darah lebih dari metoprolol?
Carvedilol dapat menurunkan tekanan darah lebih dari metoprolol. Ini karena carvedilol memiliki sifat vasodilatasi yang membantu mengendurkan pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah. Tidak ada penelitian yang secara langsung membandingkan efek penurunan tekanan darah dari carvedilol dan metoprolol. Namun, carvedilol dapat membantu mencegah kejadian kardiovaskular lebih dari metoprolol pada pasien hipertensi.
Bisakah Anda beralih dari metoprolol ke carvedilol? / Apakah aman untuk mengganti pemblokir beta?
Secara umum aman untuk beralih beta-blocker jika diperlukan atau seperti yang direkomendasikan oleh penyedia layanan kesehatan. Bergantung pada beta-blocker, peralihan dapat segera atau dosis beta-blocker awal dapat dihentikan sementara dosis beta-blocker baru secara bertahap ditingkatkan ke dosis target. Kunjungan tindak lanjut mungkin diperlukan untuk menilai efektivitas beta-blocker baru.
Apa pengganti yang baik untuk carvedilol?
Pengganti terbaik untuk carvedilol akan tergantung pada kondisi yang dirawat. Hanya ada dua obat yang disetujui FDA untuk mengobati gagal jantung selain carvedilol: bisoprolol dan metoprolol succinate. Contoh lain dari beta-blocker termasuk atenolol, nebivolol, dan propranolol.
Apakah ada beta blocker yang lebih baik daripada metoprolol?
Alternatif yang mungkin untuk metoprolol suksinat untuk mengobati gagal jantung termasuk bisoprolol dan carvedilol. Beta blocker yang lebih baik adalah yang terbaik untuk Anda. Faktor lain mungkin berperan dalam memilih beta blocker, seperti biaya, efek samping, dan obat lain yang mungkin Anda pakai.
