Apa yang membuat resep mahal harganya?

Perusahaan Bertanya SingleCare

Obat resep merupakan bagian integral dari perawatan kesehatan; mereka membantu mengelola gejala, mengobati penyakit, dan menyelamatkan nyawa. Namun, tingginya biaya obat resep dapat menghabiskan sebagian besar anggaran bulanan bagi kebanyakan orang di AS. Bahkan dapat merugikan mereka yang mampu membeli paket asuransi kesehatan yang baik — belum lagi orang yang memilih Medicare. Jumlah $ 30 itu bertambah. Jika Anda mempertimbangkan perawatan yang tidak boleh terlewatkan yang hanya tersedia sebagai obat bermerek, maka tidak heran pelanggan akan berhutang untuk mendapatkan obat-obatan mereka.

Kabar buruknya adalah sepertinya pengeluaran perawatan kesehatan tidak akan turun dalam waktu dekat. Harga lebih dari 3.400 obat resep meroket pada 2019 , dengan peningkatan rata-rata 10,5%. Rata-rata itu termasuk 41 obat dengan harga tinggi yang melonjak lebih dari 100%, termasuk Prozac , yang naik 879% . Sayangnya, ini berarti beberapa pasien berjuang keras untuk membayar resep yang sangat dibutuhkan atau, dalam kasus yang lebih buruk, melewatkan mereka sama sekali .

Dan bahkan tanpa kenaikan harga tahunan, beberapa obat resep sangat mahal harganya. Ambil, misalnya, file Humira pena, yang digunakan untuk mengobati sekelompok penyakit autoimun seperti artritis, Penyakit Crohn, dan kolitis ulserativa. Harganya hampir $ 7.000 untuk persediaan 28 hari, membuatnya salah satu obat termahal yang tersedia di Amerika Serikat pada tahun 2019 . Namun, yang paling menakjubkan adalah Afinitor , obat kanker yang harganya sekitar $ 19.000 untuk persediaan 28 hari jika asuransi Anda tidak menutupinya. Dan itu hanya obat-obatan bermerek tanpa obat generik. Versi umum dari Copaxone , yang digunakan untuk mengobati multiple sclerosis, hampir $ 6.300 untuk persediaan 30 hari.

Terlepas dari bagaimana biaya obat memengaruhi kesehatan kita setiap hari, hanya sedikit dari kita yang tahu persis bagaimana pasar farmasi bekerja, apa yang menaikkan harga obat yang sudah tinggi, dan bagaimana menghemat uang untuk biaya resep. Mari kita lihat mengapa obat-obatan mahal harganya, seberapa penting pilihan Anda, dan bagaimana SingleCare dapat membantu.

Mengapa obat resep begitu mahal?

1. Kurangnya regulasi harga

Pada tingkat dasar, produsen obat mengambil keputusan ketika datang ke berapa banyak pasien Amerika membayar resep mereka. Selagi Administrasi Makanan dan Obat mengatur bagaimana obat baru diuji, dipasarkan, dan dilepaskan di pasar, mereka tidak memiliki kendali harga apa pun atas obat-obatan. Artinya, pelanggan tunduk pada keinginan dari apa yang oleh banyak orang disebut Farmasi Besar.

Pada Mei 2019 , Administrasi Trump menyelesaikan persyaratan baru bagi produsen untuk memasukkan daftar harga obat dalam iklan TV mereka. Hal ini dapat meningkatkan transparansi dengan membantu pelanggan membandingkan daftar harga obat (ditetapkan oleh produsen) dengan copay mereka (ditetapkan oleh perusahaan asuransi). Satu Studi 2013 menemukan bahwa biaya sendiri dengan asuransi melebihi harga tunai obat tanpa asuransi 23% dari waktu.

2. Perlindungan eksklusivitas obat

Saat obat baru masuk pasar, obat itu langsung ditempatkan di bawah paten dan eksklusivitas obat perlindungan, dengan paten yang berlaku selama 20 tahun. Eksklusivitas obat berarti bahwa perusahaan farmasi lain tidak dapat bersaing dengan mengembangkan obat generik dengan efek serupa.

Secara teori, paten dan eksklusivitas obat menginspirasi penelitian dan pengembangan lebih lanjut tentang perawatan yang lebih baik dan lebih efektif untuk penyakit yang melemahkan seperti kanker dan bahkan dapat membantu perlombaan saat ini untuk menemukan perawatan yang efektif dan vaksin untuk virus corona. Mereka seolah-olah melindungi penelitian yang diperoleh dengan susah payah agar tidak dicuri oleh pesaing. Namun, ini sering membuat pembayar terjebak dengan harga obat yang sangat tinggi. Salah satu masalah terbesar, menurut Peter B. Bach , dokter dan direktur Pusat Kebijakan dan Hasil Kesehatan di Pusat Kanker Memorial Sloan Kettering, menyatakan bahwa hukum pada dasarnya memaksa perusahaan asuransi untuk memasukkan setiap obat yang mahal ke dalam polis mereka, terlepas dari kemanjuran atau harganya.

3. Kenaikan harga dalam rantai pasokan

Sementara itu, perusahaan asuransi menekan konsumen dengan meningkatnya premi bulanan dan rencana kesehatan yang tidak selalu mencakup obat-obatan bermerek . Dan kemudian ada manajer manfaat farmasi (PBM) yang mengelola negosiasi harga dengan apotek, perusahaan asuransi, perusahaan obat, dan bahkan majikan Anda untuk membuat daftar obat yang disetujui yang akan dicakup dalam rencana Anda. Ini adalah rantai pasokan yang berliku-liku yang, pada akhirnya, memengaruhi keuntungan Anda.

4. Biaya administrasi yang tinggi

Amerika Serikat memiliki hak membual yang tidak menguntungkan itu warganya membayar beberapa kali lebih banyak untuk perawatan kesehatan daripada orang-orang di negara berpenghasilan tinggi lainnya , seperti Swedia, Prancis, Inggris Raya, dan Kanada, antara lain. Itu Jurnal Asosiasi Medis Amerika Dilaporkan, Bertentangan dengan beberapa penjelasan untuk pengeluaran yang tinggi, pengeluaran sosial dan pemanfaatan perawatan kesehatan di Amerika Serikat tidak berbeda secara substansial dari negara-negara berpenghasilan tinggi lainnya. Harga tenaga kerja dan barang, termasuk obat-obatan dan peralatan, serta biaya administrasi tampaknya menjadi pendorong utama perbedaan pengeluaran.

5. Persaingan pasar yang terbatas

Sebaliknya, ada lebih sedikit perusahaan asuransi di Eropa dan Kanada, yang memberi mereka pengaruh atas industri farmasi. Mereka bebas menolak obat-obatan berharga tinggi, jadi perusahaan farmasi harus benar-benar bersaing di pasar bebas. Akibatnya, harga obat secara keseluruhan menjadi lebih masuk akal, dan terlepas dari apa yang diklaim industri farmasi, harga yang lebih rendah tampaknya tidak memengaruhi penelitian dan pengembangan obat.

Alternatif obat resep generik

Terlepas dari semua berita buruk itu, jangan putus asa — Anda memiliki lebih banyak pilihan daripada yang terlihat untuk mendapatkan resep yang Anda butuhkan dengan harga yang tidak akan membuat Anda (lebih) sakit. Kamu bisa memilih obat generik saat mereka tersedia; harganya bisa lebih murah rata-rata 85%, dan menawarkan manfaat yang sama dari obat bermerek. Anda mungkin skeptis dengan penurunan harga yang drastis, tetapi ada penjelasan sederhana, dan ini berkaitan dengan peraturan FDA (atau ketiadaan).

Setelah paten dan / atau eksklusivitas obat untuk obat tertentu kedaluwarsa, perusahaan farmasi lain bebas mengembangkan versi pengobatan mereka sendiri, yang berarti harga obat harus lebih kompetitif. Selain itu, FDA tidak mengatur bagaimana obat generik diproduksi, dikemas, dan diuji, jadi meskipun resep Anda mungkin terlihat sedikit berbeda, cara kerjanya akan sama.

Misalnya pengobatan ADHD Ritalin juga dapat dibeli dengan nama generik methylphenidate, dan seringkali dengan harga yang lebih murah. Metformin , yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2 dan sindrom ovarium polikistik, tersedia dengan merek dagang Glucophage , Lelucon , dan Riomet; Anda bisa mendapatkan glukofag generik seharga $ 30 hingga $ 40 dengan kupon SingleCare, sedangkan Glumetza adalah $ 1.000, tergantung di mana Anda tinggal. Dan, tentu saja, biaya insulin adalah astronomis. Pada 2019, produsen obat Eli Lilly and Company merilis Insulin Lispro , versi Humalog yang lebih murah dan umum.

Menurut Kantor Anggaran Kongres , obat generik menghemat konsumen rata-rata $ 8 hingga $ 10 miliar setahun. Jadi, saat dokter Anda menulis resep untuk Anda, pastikan untuk menanyakan apakah itu obat baru, dan apakah tersedia versi generik.

Alat tabungan resep: Rabat, apoteker, dan kartu obat

Menggunakan obat generik dapat membantu Anda menghemat biaya resep. Ada juga berbagai metode alternatif lain untuk mencari harga obat terbaik. Yang Anda butuhkan hanyalah sedikit pengetahuan dan ketekunan, dan setidaknya Anda dapat menentukan berapa banyak yang Anda habiskan untuk resep.

Kejutan terbesar adalah bahwa membayar resep menggunakan asuransi Anda mungkin tidak menghemat uang Anda sama sekali. Pembayaran tradisional $ 10 untuk obat-obatan generik kedengarannya masuk akal pada awalnya, tetapi obat-obatan yang sama mungkin hanya dikenakan biaya sekitar $ 3 jika Anda membayar sendiri tanpa asuransi.

Dan apakah Anda memiliki asuransi atau tidak, Anda harus selalu memeriksa biaya resep Anda terhadap kartu tabungan apotek, seperti SingleCare. Anda dapat menghemat hingga 80% untuk obat resep Anda — dan tidak ada biaya atau tangkapan tersembunyi.

Anda juga dapat bertanya kepada apoteker Anda tentang program bantuan pasien, yang ditawarkan oleh banyak perusahaan farmasi untuk resep dan bahkan vaksin, tergantung pada berbagai kualifikasinya.

Cara hebat lainnya untuk menghemat uang adalah dengan bandingkan harga obat Rx di apotek yang berbeda —Beberapa akan mengenakan biaya lebih rendah untuk obat tertentu, dan yang lain mungkin menawarkan biaya pengeluaran yang lebih rendah. Kunjungi singlecare.com dan colokkan obat Anda, lalu pilih kode pos Anda untuk membandingkan harga obat di jaringan lokal dan toko besar.

Orang-orang di AS merasa mereka tidak punya pilihan saat harus mengisi resep mereka, tetapi SingleCare memberikan cara yang lebih transparan dan terjangkau untuk mendapatkan obat yang Anda butuhkan.