Utama >> Berita >> Yang perlu Anda ketahui tentang perubahan Medicaid tahun ini

Yang perlu Anda ketahui tentang perubahan Medicaid tahun ini

Berita

Dengan sistem Medicaid yang terus diperbarui (jika tidak dirombak), mungkin sulit untuk mengikuti detail perlindungan Anda. Inilah yang berubah di tahun 2020.

Medicaid adalah program federal dan negara bagian yang membantu biaya medis bagi orang-orang dengan pendapatan terbatas dan sumber daya yang memenuhi syarat. Ini didanai oleh pajak gaji Federal, pendapatan pajak umum, dan premi penerima untuk menawarkan tunjangan yang biasanya tidak tercakup oleh program bantuan pemerintah lainnya, termasuk perawatan di panti jompo dan layanan perawatan pribadi. Medicaid sering disalahartikan dengan Medicare (program asuransi kesehatan yang dikelola oleh pemerintah federal dan didanai oleh pemerintah federal untuk orang yang berusia 65 tahun ke atas dan beberapa orang dengan disabilitas), tetapi keduanya sangat berbeda. Namun karena ketergantungan Medicaid pada pemerintah federal dan negara bagian yang berubah dari satu administrasi ke administrasi berikutnya, program ini juga memiliki kecenderungan untuk berubah dari waktu ke waktu — sehingga sulit untuk mengetahui dan memahami detail cakupan dan manfaat.

Kebijakan Medicaid telah mengalami sejumlah perubahan sejak Affordable Care Act (ACA) disahkan pada tahun 2010, dan akibatnya, banyak orang Amerika yang bergantung pada Medicaid masih tidak tahu apakah dan bagaimana pengaruhnya, bahkan 10 tahun kemudian. Itulah mengapa kami melihat beberapa perubahan Medicaid terbaru dan fakta terkini sehingga Anda dapat memanfaatkan situasi medis Anda saat ini dengan sebaik-baiknya.

Apa persyaratan untuk memenuhi syarat Medicaid?

Saat ini, untuk memenuhi syarat Medicaid, Anda harus memenuhi kriteria secara finansial (dirinci di bawah) serta yang berikut ini:

Penerima manfaat umumnya harus penduduk negara tempat mereka menerima Medicaid.
Mereka harus warga negara Amerika Serikat atau non-warga negara tertentu yang memenuhi syarat, seperti penduduk tetap yang sah.
Beberapa kelompok kelayakan dibatasi oleh usia, atau oleh kehamilan atau status pengasuhan.
Keluarga berpenghasilan rendah, wanita hamil dan anak-anak yang memenuhi syarat, dan individu yang menerima Supplemental Security Income (SSI) adalah contoh dari kelompok kelayakan wajib .

Selain itu, masing-masing negara bagian memiliki pilihan untuk menetapkan program yang membutuhkan medis bagi individu dengan kebutuhan kesehatan yang signifikan yang penghasilannya terlalu tinggi untuk memenuhi syarat Medicaid di bawah kelompok kelayakan lainnya. Ini mengharuskan individu tersebut untuk menghabiskan uang.

Apa saja perubahan Medicaid terbaru?

Karena program Medicaid didanai bersama oleh pemerintah federal dan negara bagian, seringkali terdapat banyak variabilitas dalam hal kelayakan dan manfaat dari negara bagian ke negara bagian. Menurut pejabat Catatan Medicaid , pemerintah federal membayar negara bagian untuk persentase tertentu dari pengeluaran program, yang disebut Persentase Bantuan Medis Federal (FMAP). Kemudian, setiap negara bagian bertanggung jawab untuk menjalankan program Medicaidnya sendiri sesuai dengan pedoman federal. Negara bagian memiliki banyak fleksibilitas dalam merancang dan mengelola program mereka. Akibatnya, kelayakan dan manfaat Medicaid dapat dan sering sangat bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian lain.

Status kelayakan dan perluasan saat ini

Setelah ACA disahkan pada tahun 2010, kelayakan untuk Medicaid diperluas untuk mencakup lebih banyak kualifikasi berpenghasilan rendah, hingga 138% dari garis kemiskinan. Itu berarti mereka dengan pendapatan tahunan individu $ 16,753 atau kurang dan untuk keluarga beranggotakan empat orang dengan pendapatan rumah tangga tahunan $ 34,638 atau kurang memenuhi syarat untuk mendapatkan perlindungan Medicaid. Jadi secara umum, batas pendapatan pada tahun 2020 adalah $ 2,349 per bulan di sebagian besar negara bagian dan batas aset adalah $ 2.000 untuk satu pelamar senior. Untuk memverifikasi pendapatan ini, agen Medicaid negara bagian menempatkan beban bukti pendapatan bulanan pada pemohon. Terjemahan: Medicaid mengharuskan sebagian besar pelamar untuk memberikan semua dokumentasi yang diminta dan diperlukan untuk memverifikasi apa yang tertulis dalam aplikasi.

Saat ini negara bagian diizinkan untuk mengambil bagian dari perluasan atau menyisih. Mulai April 2020, 35 negara bagian ditambah District of Columbia telah menerapkan ekspansi Medicaid untuk melayani orang dewasa yang miskin dan berpenghasilan rendah. Negara bagian tersebut meliputi:

Alaska
Arizona
Arkansas
California
Colorado
Connecticut
Delaware
Hawaii
Idaho
Illinois
Indiana
Iowa
Kentucky
Louisiana
Maine
Maryland
Massachusetts
Michigan
Minnesota
Montana
Nevada
New Hampshire
Jersey baru
New Mexico
New York
Dakota Utara
Ohio
Oregon
Pennsylvania
Pulau Rhode
Utah
Vermont
Virginia
Washington
Virginia Barat

Ekspansi terlihat berbeda untuk setiap negara bagian, seperti halnya implementasi ekspansi. Tetapi satu intinya adalah bahwa jika negara bagian Anda telah menerima dan menerapkan perluasan, Anda sekarang dapat memenuhi syarat untuk Medicaid — bahkan jika Anda belum pernah melakukannya sebelumnya. Untuk tampilan mendetail tentang penerapan negara bagian Anda, lihat Kaiser Family Foundation's peta interaktif . Hingga saat ini, 14 negara belum mengadopsi perluasan tersebut. Untuk negara bagian tersebut, jika Anda termasuk dalam atau di bawah Garis Kemiskinan Federal untuk ukuran rumah tangga Anda ($ 12.760 untuk pendapatan individu tahunan), Anda masih mungkin memenuhi syarat untuk mendapatkan perlindungan Medicaid.

Beberapa negara bagian sekarang memiliki persyaratan kerja

Beberapa negara bagian sekarang membutuhkan bukti kerja untuk kelayakan dan retensi manfaat Medicaid. Menurut Kaiser Family Foundation, Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) dikeluarkan bimbingan di bawah administrasi Trump untuk proposal pengabaian Medicaid negara bagian yang akan memberlakukan persyaratan kerja di Medicaid sebagai syarat kelayakan. Pengabaian ini mengharuskan penerima manfaat untuk memverifikasi pekerjaan mereka, pencarian aktif mereka untuk pekerjaan, dan / atau program pelatihan kerja selama beberapa jam per minggu untuk menerima atau mempertahankan pertanggungan Medicaid. Detail tentang jumlah jam tertentu, aktivitas yang disetujui, pengecualian, dan proses pelaporan berbeda-beda di setiap negara bagian yang menerapkan pengabaian.

Perlu dicatat bahwa pembebasan persyaratan kerja menyebabkan 17.000 orang di Arkansas kehilangan perlindungan di tahun 2018.

Apakah Medicaid berubah pada tahun 2020?

Pada bulan Januari, pemerintahan Trump mengumumkan hal itu itu akan memungkinkan negara lebih banyak kebebasan untuk mengubah batas pengeluaran dan cakupan obat di bawah Medicaid bagi banyak orang dewasa miskin, perubahan besar itu — menurut Waktu New York —Gives menyatakan opsi untuk mengurangi tunjangan kesehatan bagi jutaan orang yang memperoleh pertanggungan melalui program di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Rencana baru ini disebut Kesempatan Orang Dewasa yang Sehat, dan — jika diterapkan oleh negara bagian — akan memungkinkan negara bagian untuk menutupi lebih sedikit obat untuk pendaftar. Ini akan menjadi perubahan kebijakan lengkap dari apa yang saat ini berlaku, yang menyatakan bahwa negara bagian harus mencakup semua obat yang diperlukan secara medis. Dan meskipun pengurangan untuk Medicaid ini akan mempertahankan tingkat perlindungan minimum untuk individu di bawah pedoman 10 kategori manfaat kesehatan penting dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau, cakupan akan jauh lebih tipis daripada sekarang. Negara akan dapat memutuskan siapa sebenarnya yang akan menutupi dan mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan manfaat Medicaid tradisional — termasuk perawatan jangka panjang, transportasi ke janji medis, dan perlindungan retroaktif (alias, cakupan retro) untuk orang yang menerima perawatan dalam jangka waktu 90 hari sebelum mereka memenuhi syarat untuk Medicaid. Jika perubahan ini dilakukan pada tahun 2020, Medicaid dan akses perawatan kesehatan yang terjangkau akan terlihat jauh berbeda.

Apakah Presiden Trump melakukan perubahan pada Medicaid di tengah wabah virus korona?

Pandemi global virus korona telah berdampak besar pada setiap aspek kehidupan kita, termasuk akses ke perawatan kesehatan. Dan kebijakan Medicaid juga mengalami perubahan. Nebraska akan menjadi negara bagian ke-37 yang mengadopsi perluasan Medicaid, tetapi belum diterapkan. Melalui Bantuan, Bantuan, dan Keamanan Ekonomi Coronavirus ( KEKUATIRAN Undang-undang, yang ditandatangani Presiden Trump menjadi undang-undang pada 27 Maret, lebih banyak pendanaan federal akan dialokasikan untuk negara bagian ekspansi daripada negara bagian yang tidak berekspansi. Negara bagian ekspansi Medicaid akan menerima $ 1.755 dalam pendanaan federal per penduduk negara bagian dibandingkan dengan $ 1.198 per penduduk negara bagian yang tidak berekspansi, menurut perhitungan yang dilakukan oleh Dana Persemakmuran .

Selain itu, pengujian diagnostik untuk COVID-19 ditanggung oleh Medicaid tanpa biaya bagi pasien — tetapi saat ini tidak ada mandat federal bahwa pengobatan untuk COVID-19 ditanggung tanpa biaya bagi pasien. Ini sedikit membingungkan, tetapi beberapa negara telah mengindikasikan bahwa mereka membebaskan pembagian biaya terkait dengan pengujian dan / atau pengobatan COVID-19. Dalam pernyataan publik, pejabat federal telah mengindikasikan perusahaan asuransi yang memberikan perlindungan melalui Medicaid telah setuju untuk menanggung semua pengujian COVID-19 tanpa pembagian biaya dan untuk memastikan perawatan sepenuhnya ditanggung, menurut KFF .

Masalah saat ini dengan Medicaid

Catatan menunjukkan bahwa pemerintah federal umumnya membayar antara 50% dan 77% dari total biaya Medicaid masing-masing negara bagian. Tetapi untuk biaya orang dewasa yang memenuhi syarat untuk Medicaid di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau, angka itu jauh lebih tinggi: 90%. Mengurangi kelayakan, cakupan obat, dan meningkatkan kebebasan pemerintah negara bagian untuk menentukan poin penting dari program Medicaid adalah upaya untuk mengurangi pengeluaran tersebut. Namun, hal itu dapat menyebabkan ribuan — jika tidak jutaan — orang Amerika kehilangan akses ke perawatan kesehatan yang terjangkau. Ada juga kerugian tambahan bagi penerima Medicaid, termasuk pilihan dan cakupan perawatan yang terbatas, dokter, obat-obatan, dan fasilitas perawatan jangka panjang.

Bagaimana menghemat resep dengan Medicaid

Meskipun Anda tidak dapat menggunakan manfaat SingleCare dan Medicaid pada waktu bersamaan , Anda dapat menggunakan SingleCare jika harga kami lebih rendah dari Medicaid atau jika resep tidak ditanggung oleh manfaat Anda. Saat Anda menggunakan kartu SingleCare Anda, apotek memprosesnya sebagai gantinya dari kartu Medicaid Anda, bukan dalam hubungannya dengan kartu Medicaid Anda. SingleCare dapat membantu Anda menghemat hingga 80% untuk obat resep — mengurangi biaya obat sehingga Anda memiliki lebih banyak uang tersisa untuk pengeluaran penting lainnya. Yang harus Anda lakukan adalah berkunjung situs web kami , cari obat Anda, dan kirim SMS ke diri Anda sendiri atau cetak segera — kedua versi berfungsi di apotek. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang menggunakan SingleCare bersama dengan manfaat Medicaid Anda sini .