Apa yang harus Anda ketahui sebelum mengganti antidepresan

Pendidikan kesehatan

Bagi banyak orang, memutuskan untuk minum obat antidepresan adalah masalah yang sangat besar. Anda menghabiskan banyak waktu untuk memikirkannya, menimbang pro dan kontra, dan berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang opsi , sebelum memutuskan untuk mencoba obat resep.

Menemukan Baik antidepresan mungkin memerlukan beberapa percobaan dan kesalahan, beberapa penyesuaian. Anda mungkin harus mengganti obat di beberapa titik untuk menemukan obat yang bekerja dengan baik untuk Anda. Jika Anda khawatir resep Anda saat ini tidak seefektif yang seharusnya, bicarakan dengan dokter Anda tentang pergantian antidepresan.

Alasan umum untuk mengganti antidepresan

Salah satu alasan paling umum orang mengganti antidepresan adalah karena merasa pengobatan yang mereka gunakan saat ini tidak benar-benar membantu mereka. Antidepresan bisa jadi tidak efektif dalam berbagai cara.

1 kali

Antidepresan membutuhkan waktu untuk mencapai efektivitas maksimalnya. Lamanya waktu bisa berbeda-beda.

Enam minggu biasanya dapat memberikan wawasan, dengan satu atau lain cara, menyarankan Gonzalo Laje, MD , MHSc, direktur di Washington Behavioral Medicine Associates dan profesor klinis di Universitas George Washington.

2. Dosis

Jika antidepresan tidak bekerja setelah kira-kira enam minggu, kemungkinan dosisnya terlalu rendah. Konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda, yang dapat meningkatkan dosis secara perlahan dan hati-hati. Jika Anda tidak merasa lebih baik saat mengambil dosis yang lebih tinggi (atau bahkan maksimum), mungkin sudah waktunya untuk mendiskusikan mencoba sesuatu yang lain — atau menambahkan obat lain.

3. Efek samping

Tidak semua orang mengalami efek samping, dan beberapa orang rela mentolerir efek samping tertentu efek samping dari pengobatan jika itu membantu depresi mereka. Tapi bagi orang lain, efek samping seperti a libido rendah , mulut kering, atau mual adalah pemecah masalah. Jika Anda kesulitan mengatasi efek sampingnya — mungkin sudah waktunya untuk membuat janji dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Jangan mencoba menghentikan atau mengganti obat sendiri. Anda mungkin mengalami beberapa gejala penarikan, terutama jika Anda berhenti tiba-tiba. Itu selalu lebih baik untuk berbicara dengan dokter Anda tentang [membuat] perubahan ini, kata Dr. Laje.

Memilih antidepresan baru yang terbaik untuk Anda

Kemudian pertanyaannya menjadi: Apa pengobatan terbaik untuk beralih? Ada banyak pilihan potensial dari ini kategori antidepresan :

• Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI): Kategori ini mencakup obat-obatan yang biasa diresepkan seperti Prozac (fluoxetine), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Zoloft (sertraline), dan Viibryd (vilazodone).
• Penghambat reuptake serotonin dan norepinefrin (SNRI): Kategori ini mencakup Effexor XR (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine), Cymbalta (duloxetine), dan Fetzima (levomilnacipran).
• Antidepresan trisiklik (TCA): TCA adalah kategori antidepresan yang lebih lama dengan lebih banyak efek samping daripada antidepresan yang lebih baru. Ini termasuk obat-obatan seperti Tofranil (imipramine), Elavil (amitriptyline), Pamelor (nortriptyline), dan Norpramin (desipramine).
• Penghambat oksidase monoamine (MAOIs): MAOI adalah kategori pengobatan lama lainnya yang tidak lagi digunakan sebagai pengobatan lini pertama, dan termasuk Nardil (phenelzine), Azilect (rasagiline), dan Parnate (tranylcypromine)
• Antidepresan lainnya: Kategori ini mencakup obat-obatan yang mungkin tidak sesuai dengan kategori lain, seperti Wellbutrin (bupropion), yang merupakan penghambat reuptake norepinefrin-dopamin (NDRI), dan Desyrel (trazodone), yang dikenal sebagai antagonis serotonin dan penghambat reuptake (SARI). ).

Semua antidepresan memiliki keuntungan dan kerugian, jadi ini mungkin menjadi pertanyaan tentang apa yang bekerja dengan baik untuk Anda. Kami biasanya mencari sesuatu yang memiliki efek samping paling sedikit secara umum, kata psikiater Samuel Mowerman, MD , anggota fakultas di Fakultas Kedokteran Universitas Miami Miller.

Menurut Dr. Mowerman, ciri-ciri jenis depresi tertentu Anda juga akan memengaruhi pilihan. Misalnya, jika Anda juga menderita kecemasan , dokter Anda mungkin merekomendasikan antidepresan dengan tingkat keberhasilan untuk mengatasi kecemasan juga.

Dokter Anda mungkin memilih untuk mengalihkan Anda dari satu kategori antidepresan ke kategori lain. Atau dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda tetap menggunakan obat dari kategori obat yang sama yang Anda gunakan. Misalnya, jika Anda sudah menggunakan satu SSRI, dokter Anda mungkin menyarankan untuk mencoba yang lain. Anda berpotensi beralih dari Prozac untuk Zoloft atau beralih dari Zoloft ke Lexapro .

Dapatkan kartu diskon resep SingleCare

Cara mengganti antidepresan

Saat Anda melakukan pengalihan, ada beberapa kemungkinan proses untuk melakukannya:

• Meruncing silang: Anda menurunkan dosis obat asli saat memulai pengobatan baru dengan dosis rendah dan secara bertahap meningkatkannya.
• Sakelar langsung: Ini bisa melibatkan penghentian obat lama dan kemudian memulai yang baru keesokan harinya.
• Turunkan dan hentikan, sebelum memulai obat baru: Anda secara bertahap mengurangi jumlah antidepresan asli Anda, lalu berhenti meminumnya sama sekali. Kemudian Anda memulai yang baru (baik keesokan harinya, atau dalam beberapa minggu, tergantung pada saran penyedia layanan kesehatan Anda).

Cross-tapering adalah pendekatan standar dalam banyak kasus, kata psikiater Lindsay Israel, MD , kepala petugas medis di Success TMS. Misalnya, ini sering digunakan saat Anda mengalihkan SSRI ke obat di kelas lain, seperti SNRI, atau jika Anda beralih dari satu SSRI ke yang lain. Mengapa? Karena obat asli memerlukan waktu untuk meninggalkan sistem Anda, sama seperti waktu yang diperlukan agar obat baru diterapkan.

MAOI dan trisiklik adalah dua kelas antidepresan yang harus dikurangi terlebih dahulu dengan waktu agar kadar darah menjadi nol sebelum memulai antidepresan baru, kata Dr. Israel.

Cross-taper memungkinkan Anda untuk secara bertahap meningkatkan obat baru sambil perlahan-lahan mengurangi yang asli, yang akan membantu meminimalkan gejala apa pun yang disebut Israel sebagai sindrom penghentian karena tumpang tindih, terutama jika obat-obatan tersebut memiliki sifat yang serupa, kata Dr. Israel. .

Gejala umum sindrom penghentian termasuk kelelahan, mual, insomnia, vertigo, pusing, dan rasa berkabut.

Berapa lama proses cross-taper bekerja? Itu sebagian tergantung pada dosis yang Anda konsumsi. Dosis yang lebih tinggi mungkin membutuhkan waktu lebih lama. Bergantung pada waktu paruh obat yang dipertanyakan dan dosis saat ini, cross taper ini dapat berlangsung dari satu minggu hingga empat hingga enam minggu, kata Dr. Israel.

Jangan menyerah

Pada akhirnya, tujuan mengganti antidepresan adalah menemukan obat yang cocok untuk Anda.

Saran Dr. Mowerman: Beri waktu. Biarkan obat baru bekerja, tambahnya. Mungkin perlu beberapa saat untuk meningkatkan dosis yang paling efektif untuk Anda, atau untuk menemukan obat yang tepat. Jangan menyerah jika Anda tidak langsung merasa baik atau harus mencoba beberapa resep.

Dan jangan takut untuk angkat bicara. Jika Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran tentang efek samping, pastikan untuk bertanya. Misalnya, jangan malu untuk menyampaikan kekhawatiran apa pun tentang efek antidepresan pada dorongan seks Anda , Kata Dr. Mowerman. Itu nyata, dan valid, masalah.