Apa itu PCOS?

Pendidikan kesehatan

Saat Mick Jagger menunjukkan gerakannya kepada kami, saya dan teman saya berteriak-teriak bersama dengan musik dan menikmati tontonan itu. Dan kemudian itu terjadi. Tanganku menyentuh daguku, dan aku merasakan rambut kasar pertama itu. Saya berumur 14; Saya baru saja mulai mencukur kaki saya… dapatkah saya benar-benar memiliki rambut yang tumbuh dari wajah saya? Saya menghabiskan sisa konser dengan sungguh-sungguh memetik penyerang seperempat inci itu sementara Mick meratapi ketidakmampuannya untuk mendapatkan kepuasan. Ini adalah petunjuk pertama yang saya miliki sindrom ovarium polikistik (PCOS), kelainan hormonal yang umum terjadi pada wanita usia subur.

Apa itu PCOS?

PCOS adalah kondisi hormonal yang melibatkan sistem endokrin dan reproduksi. Saya t mempengaruhi antara 5% dan 13% wanita berusia antara 15 dan 44 tahun, dan dapat menyebabkan ovarium membesar atau kista ovarium kecil. Hanya setelah saya didiagnosis sebagai remaja yang lebih tua, saya menemukan berapa banyak wanita lain dalam hidup saya yang memiliki kondisi yang sama. Ini lebih umum daripada yang disadari banyak wanita.

Apa tanda pertama PCOS?

Gejala PCOS dapat bervariasi dari orang ke orang. Seseorang dengan PCOS mungkin menunjukkan beberapa atau semua hal berikut:

• Periode menstruasi yang tidak teratur, termasuk tidak ada periode menstruasi, sering melewatkan periode menstruasi, perdarahan hebat, atau perdarahan tanpa ovulasi
• Kenaikan berat badan atau obesitas
• Kesulitan menurunkan berat badan
• Masalah kesuburan atau ketidaksuburan
• Nyeri panggul
• Pertumbuhan rambut yang berlebihan di area seperti wajah, dada, perut, atau paha — terkadang disebut hirsutisme
• Kulit berminyak
• Jerawat, terutama jika parah, onset terlambat, dan / atau tidak merespons pengobatan yang dijual bebas dengan baik
• Acanthosis Nigricans (bercak kulit gelap, menebal, seperti beludru),ditemukan di lipatan leher, ketiak, selangkangan, dan area lainnya

Apa penyebab PCOS?

Penyebab PCOS tidak diketahui, jelaskan Ann Peters , MD, seorang ginekolog dan ahli bedah di The Gynecology Center di Mercy Medical Center di Baltimore, Maryland. PCOS adalah penyakit kompleks yang diyakini sebagian bawaan (keturunan) dan sebagian lingkungan. PCOS bisa berjalan dalam keluarga. Kira-kira satu dari empat pasien dengan PCOS memiliki ibu yang telah didiagnosis dengan PCOS juga (dalam beberapa penelitian angka ini bahkan lebih tinggi).

Sementara faktor genetik dan lingkungan diduga, Geoffrey Cly , MD, seorang OB / GYN di Fort Wayne, Indiana, menunjukkan bahwa tidak ada penelitian yang secara meyakinkan menunjukkan hubungan genetik atau zat lingkungan tertentu yang menyebabkan PCOS.

Seperti yang terjadi pada saya, PCOS biasanya berkembang pada masa remaja, tetapi Dr. Peters mengatakan, diagnosis mungkin tertunda selama beberapa tahun setelah menstruasi, karena siklus menstruasi yang tidak teratur tidak jarang terjadi seperti komunikasi antara otak, ovarium, dan rahim menjadi matang.

Pil KB dapat menutupi gejala dan menyebabkan hasil tes yang tidak akurat, yang menyebabkan penundaan antara awitan PCOS dan diagnosis. PCOS mungkin tidak dapat didiagnosis sampai pasien menghentikan metode kontrasepsi atau melihat menstruasi tidak teratur saat mereka mencoba untuk hamil, jelas Dr. Peters, menambahkan bahwa dalam beberapa kasus PCOS muncul di kemudian hari — terutama pada wanita yang mengalami kenaikan berat badan secara berurutan selama masa remaja dan awal. 20-an.

Klinik Mayo menyebutkan tingkat insulin yang tinggi — hormon yang menyeimbangkan kadar gula darah, produksi androgen berlebih, dan peradangan tingkat rendah sebagai faktor risiko yang berpotensi berperan dalam PCOS, tetapi hingga saat ini penyebab pastinya tidak diketahui.

Apakah PCOS serius?

Sementara beberapa gejala PCOS, seperti rambut berlebih atau jerawat merupakan masalah kosmetik, PCOS dikaitkan dengan masalah kesehatan lain yang lebih serius.

Wanita dengan PCOS berada pada peningkatan risiko untuk sejumlah masalah medis, kata Dr. Peters. [Ini termasuk] sindrom metabolik (konstelasi diagnosis termasuk tekanan darah tinggi, kelainan lipid, dan obesitas), resistensi insulin yang dipasangkan dengan tingkat diabetes tipe 2 yang lebih tinggi, penyakit jantung, infertilitas, dan uterus / endometrium[lapisan rahim]kanker.

Komplikasi lain mungkin termasuk sleep apnea, steatohepatitis non-alkohol (peradangan hati yang parah yang disebabkan oleh penumpukan lemak di hati), diabetes gestasional, dan keguguran atau kelahiran prematur.

Ini tidak berarti bahwa semua wanita dengan PCOS akan mengembangkan kondisi ini, tetapi peningkatan risiko kesehatan berarti penting untuk mengobati PCOS. Peters menunjukkan bahwa PCOS adalah penyakit seumur hidup.

PCOS juga dapat memengaruhi kesehatan mental. Depresi dan gangguan emosional [adalah] masalah signifikan yang tidak boleh dibiarkan tanpa perawatan dengan konseling, terapi kelompok, dan / atau obat-obatan bila diperlukan, kata Dr. Cly.

Sebuah pelajaran diawasi oleh profesor Sekolah Keperawatan Universitas Columbia Nancy Reame, MSN, Ph.D., dan diterbitkan di Jurnal Layanan & Penelitian Kesehatan Perilaku menemukan bahwa ketidakteraturan menstruasi adalah gejala yang paling terkait dengan masalah kejiwaan.

Bagaimana cara mendiagnosis PCOS?

Langkah pertama adalah menemui penyedia layanan kesehatan Anda. Dokter umum Anda adalah tempat yang baik untuk memulai. Bergantung pada gejala dan perawatan yang diperlukan, dokter umum Anda mungkin mengirim Anda ke dokter kesehatan wanita atau spesialis lain seperti ginekolog, ahli endokrin, dan / atau dokter kulit.

Dokter Anda mungkin bertanya tentang gejala Anda dan sudah berapa lama mereka hadir, serta obat apa yang Anda minum. Mereka mungkin juga mengirim Anda untuk tes darah, terutama untuk memeriksa kadar androgen yang tinggi,yaitu testosteron(hormon pria).

Ultrasonografi untuk memeriksa kista ovarium juga mungkin disarankan. Wanita yang tidak menderita PCOS mungkin juga memiliki kista, tetapi kurang dari 12 tidak memenuhi kriteria untuk diagnosis, menulis Dr. Jessica Chan, asisten profesor Obstetri dan Ginekologi di Cedars-Sinai dan ahli endokrinologi reproduksi dengan spesialisasi PCOS.

Dr. Chan juga menunjukkan bahwa beberapa wanita dengan PCOS mungkin tidak memiliki kista sama sekali. Saya termasuk dalam kategori ini pada saat saya didiagnosis dan selama bertahun-tahun setelahnya. Dokter saya menjelaskan kepada saya bahwa karena PCOS adalah sindrom, kista ovarium tidak perlu ada untuk membuat diagnosis PCOS jika ada gejala lain.

Dr. Chan membuat daftar kriteria untuk diagnosis PCOS dengan dua atau lebih dari yang berikut ini:

• Haid tidak teratur, berat, atau terlewat karena ovulasi yang terlewat (ini bisa menjadi penyebab kemandulan)
• Tanda-tanda tingkat androgen yang lebih tinggi dari biasanya, yang mungkin termasuk rambut tubuh berlebih di tempat-tempat yang biasanya ditumbuhkan oleh pria (wajah, dada, punggung, dll.), Atau rambut rontok. Kadar androgen juga dapat diperiksa melalui pemeriksaan darah.
• 12 atau lebih kista ovarium (lebih besar dari folikel telur normal) seperti yang ditunjukkan melalui USG.

Daftar tes biasanya dilakukan untuk menyingkirkan adanya gangguan hormonal lainnya.

Bisakah PCOS disembuhkan?

Sayangnya, tidak ada obat untuk PCOS, tetapi bukan berarti orang yang didiagnosis dengan kondisi tersebut harus menderita. Gejala PCOS sangat berhasil ditangani dengan obat-obatan dan perubahan gaya hidup, Dr. Peters menjelaskan. Bahkan kemandulan yang dialami pasien PCOS berhasil diatasi dengan pengobatan.

Bagaimana cara mengobati PCOS?

Gejala PCOS diobati dengan satu atau kombinasi tiga cara: perubahan gaya hidup, pengobatan, dan (jarang) operasi.

Perubahan Gaya Hidup

Perubahan gaya hidup dan penurunan berat badan adalah kunci dalam pengobatan PCOS, kata Dr. Peters.

Penurunan berat badan dan makan sehat adalah perawatan non-pengobatan yang paling efektif, gema Dr. Cly, menambahkan, Perbaikan PCOS dimulai dengan penurunan berat badan [lebih dari] 5% dari total berat badan. Perbaikan gejala bahkan lebih besar dengan lebih banyak penurunan berat badan.

Dalam artikelnya untuk Cedars-Sinai, Dr. Chan merekomendasikan pasien PCOS tetap aktif, termasuk 30-40 menit olahraga tiga sampai empat hari seminggu. Dia juga menyarankan untuk menerapkan diet rendah karbohidrat. Wanita dengan PCOS tidak selalu memproses karbohidrat semudah wanita lainnya. Terlalu banyak karbohidrat olahan seperti gula dapat menyebabkan resistensi insulin dan penambahan berat badan, katanya.

Pengobatan

Obat yang paling umum adalah hormon pengendalian kelahiran dalam bentuk pil atau tambalan atau cincin, kata Dr. Cly, karena mereka mengontrol siklus menstruasi… dan mereka juga menurunkan jumlah testosteron yang beredar sehingga akan membantu pertumbuhan rambut juga.

Metformin , obat yang terutama digunakan untuk mengontrol gula tinggi pada penderita diabetes tipe 2, dan obat diabetes lainnya kadang-kadang diresepkan untuk PCOS karena dapat menurunkan resistensi insulin.Ini digunakan sebagai obat off-label karena Food and Drug Administration (FDA) belum menyetujuinya untuk pengobatan PCOS karena produsen tidak meminta persetujuannya; Namun dengan data penelitian klinis yang positif, obat ini sangat umum digunakan.Dr. Cly tidak merekomendasikannya karena studi jangka panjang belum menunjukkan manfaat yang signifikan. Dr. Cly memberikan satu pengecualian, Namun, ketika seorang wanita mencoba untuk hamil, menambahkan metformin ke Clomid atau Femara akan meningkatkan peluang kehamilannya tiga kali lebih tinggi dibandingkan dengan (obat perangsang ovulasi) Clomid / Femara saja.

TERKAIT: Menggunakan Metformin untuk perawatan PCOS di luar label

Dr. Cly dan Dr. Peters keduanya menyebutkan spironolakton sebagai efektif sendiri atau dalam kombinasi dengan obat lain untuk mengurangi kadar hormon pria; tetapi Dr. Cly memperingatkan bahwa ia memiliki risiko kelainan genital yang jarang terjadi pada bayi laki-laki jika seorang wanita hamil saat mengkonsumsinya.Oleh karena itu, pasien harus menjalani kontrasepsi dan tes darah untuk memantau elektrolit secara rutin diperlukan.

Untuk rambut yang tidak diinginkan, Dr. Peters menyarankan krim hidroklorida eflornithine (obat topikal yang bisa digunakan untuk menghambat pertumbuhan rambut) sebagai pilihan selain metode hair removal seperti waxing, cukur, atau elektrolisis / laser hair removal.

Dr. Peters juga menyebutkan bahwa masalah kolesterol tinggi, diabetes, sleep apnea, dan penyakit hati berlemak, kondisi yang sering muncul pada orang dengan PCOS, diperlakukan dengan cara yang sama seperti pada orang yang tidak menderita PCOS.

Untuk masalah kesuburan, selain obat-obatan yang disebutkan oleh Dr. Cly dan Dr. Peters, dokter Anda mungkin merekomendasikan letrozole atau gonadotropin.

Letrozole memperlambat produksi estrogen dan menyebabkan tubuh membuat lebih banyak hormon perangsang folikel (FSH), hormon yang dibutuhkan untuk ovulasi. Sedangkan a Studi yang didukung Institut Nasional Kesehatan Anak dan Pembangunan Manusia menemukan bahwa letrozole lebih efektif daripada klomifen dalam menyebabkan ovulasi dan meningkatkan angka kelahiran hidup, penelitian letrozole pada hewan telah menunjukkan bahwa letrozole menyebabkan cacat lahir jika digunakan selama kehamilan. Belum ada penelitian tentang obat ini pada wanita hamil.Ini juga merupakan perawatan off-label.

Gonadotropin adalah hormon yang menyebabkan ovulasi. Mereka diberikan sebagai suntikan. Karena perawatan ini memiliki risiko kehamilan ganda yang lebih tinggi, dokter Anda mungkin memesan lebih banyak tes dan ultrasound untuk memantau tubuh Anda selama perawatan.

Operasi

PCOS tidak dapat diperbaiki dengan operasi, tetapi beberapa operasi dapat membantu dengan kondisi PCOS tertentu.

Obesitas, diabetes, dan sindrom metabolik, dalam kasus ekstrim, dapat ditangani dengan operasi bariatrik, kata Dr. Peters.

Dr. Cly menambahkan, Wanita yang kehilangan berat badan secara signifikan setelah operasi bypass lambung menunjukkan menstruasi yang hampir normal dan gejala normalisasi mereka.

Pengeboran ovarium adalah pilihan pengobatan untuk infertilitas yang berhubungan dengan PCOS. Studi terbaru menunjukkan bahwa Pengeboran Ovarium Laparoskopi, LOD, (menghilangkan beberapa jaringan ovarium kistik ekstra) menghasilkan tingkat kehamilan yang lebih tinggi ketika mencoba untuk hamil dibandingkan dengan clomid saja, kata Dr. Cly. Namun, sebuah penelitian terbaru mengungkapkan Femara itu(letrozole)sama efektifnya dengan operasi LOD dalam mencapai kehamilan. Selain itu, pembedahan tidak membantu memperbaiki gejala atau temuan PCOS saat seorang wanita tidak berusaha untuk hamil.

Apa yang menjanjikan tentang PCOS?

Meskipun PCOS mungkin menyertai Anda seumur hidup, gejalanya tidak harus selalu seperti itu. Perawatan ini sangat berhasil dalam menekan gejala, Dr. Cly meyakinkan.

Dr. Chan juga menawarkan jaminan : Setelah Anda selesai menopause, hormon estrogen dan testosteron turun secara alami, lalu gejala PCOS dapat membaik. Ingatlah bahwa melalui setiap tahap gangguan tersebut, meskipun kita tidak dapat menyembuhkannya, kita dapat mengatasi gejalanya.

Studi seputar PCOS terus memberikan harapan. Senang mengetahui bahwa ada lebih banyak jawaban yang sedang diselidiki dan mudah-mudahan akan ada obat untuk PCOS dalam waktu yang tidak lama lagi, kata Dr. Cly.

Saya masih menderita PCOS dan saya masih perlu mengelola beberapa gejala saya. Saya juga memiliki dua anak laki-laki cantik yang saya hasilkan tanpa memerlukan perawatan kesuburan, dan rencana untuk mengontrol atau mencegah sebanyak mungkin efek PCOS. Diagnosis PCOS bisa jadi menakutkan — sama menakutkannya dengan menemukan bulu dagu di konser Rolling Stones — tetapi itu umum, dapat dikelola, dan mungkin untuk menjalani hidup yang sehat dan utuh dengan PCOS.