Apa efek nocebo?

Pendidikan kesehatan

Kedengarannya tidak masuk akal, tapi itu benar. Apa yang Anda pikirkan tentang suatu obat memengaruhi seberapa baik obat itu bekerja untuk Anda. Dengan kata lain, jika Anda yakin bahwa resep akan meredakan gejala Anda, itu akan — dan sebaliknya. Ketika Anda khawatir bahwa rencana perawatan akan memiliki efek samping yang buruk, atau tidak melakukan apa pun untuk meredakan rasa sakit Anda, itu bisa menjadi ramalan yang terwujud dengan sendirinya. Ini disebut efek nocebo.

Apa efek nocebo?

Respons nocebo terjadi ketika ekspektasi negatif Anda tentang suatu pengobatan menyebabkan Anda mengalami gejala negatif akibat minum obat. Misalnya, jika penyedia layanan kesehatan Anda menyebutkan sakit punggung sebagai potensi kejadian buruk, Anda mungkin mengalami sakit punggung — bahkan jika Anda minum pil gula. Atau, jika Anda membaca artikel tentang bagaimana resep tersebut dapat memicu migrain, Anda mungkin akan pusing setelah meminumnya. Reaksi ini dikenal sebagai efek nocebo.

Efek plasebo vs. efek nocebo

Banyak orang yang akrab dengan efek plasebo. Ini terjadi ketika Anda merasakan manfaat suatu obat karena Anda yakin itu akan membantu meskipun obat itu tidak aktif. Efek nocebo adalah fenomena sebaliknya. Persepsi negatif menyebabkan pengobatan tidak efektif, bahkan untuk pengobatan yang kuat.

Placebo artinya, saya akan mohon, dalam bahasa Latin. Nocebo artinya, saya akan merugikan. Kedua pola pikir tersebut dapat memiliki dampak yang berarti pada hasil kesehatan Anda.

Bagaimana efek nocebo bekerja

Seperti yang kita ketahui dari respons plasebo yang lebih banyak dipelajari, kekuatan sugesti verbal saja dapat menyebabkan pikiran percaya bahwa tubuh sedang mengalami efek samping obat yang positif (atau dalam hal ini, negatif). Ini berarti bahwa hanya dengan menyebutkan efek buruk tersebut dapat membuat Anda percaya bahwa Anda secara fisik mengalami masalah tersebut, menurut Erin Nance, MD , seorang ahli bedah ortopedi yang berbasis di New York City. Namun, praktisi terikat oleh persetujuan medis untuk mendiskusikan semua kemungkinan risiko yang terkait dengan perawatan medis, yang berarti pasien kadang-kadang akan diberi tahu sesuatu yang negatif yang menyebabkan mereka mengalami lebih banyak rasa sakit dan disfungsi — menciptakan sedikit dilema etika.

Efek ini terjadi dengan pengobatan inert karena harapan seseorang dan kondisi seputar pengobatan, atau 'upacara' pengobatan, dapat memiliki efek yang sangat besar pada otak kita, dan otak kita memiliki efek yang sangat besar pada tubuh kita, jelas Harrison Weed, MD, seorang dokter penyakit dalam di The Ohio State University Wexner Medical Center.

Selain itu, pasien yang membaca semua kemungkinan efek samping yang tercantum untuk pengobatan lebih cenderung melaporkan menderita satu atau lebih efek samping tersebut, seperti pasien yang cemas secara umum, atau takut efek samping pada khususnya. Bahkan pasien yang merasa penyedia mereka tidak peduli, tidak peduli, atau terlalu sibuk untuk mengenal mereka, lebih cenderung melaporkan efek samping pengobatan.

Dari sudut pandang neurobiologis, apa yang terjadi di dalam otak mirip dengan apa yang terjadi ketika Anda membayangkan pemandangan visual atau melakukan aktivitas fisik. Bagian otak Anda menyala. Dalam istilah praktis, membayangkan sesuatu sedang terjadi sudah cukup untuk mengaktifkan bagian otak yang terkait dengan pikiran itu, atau kekhawatiran, atau rasa sakit, yang mengarah pada efek samping yang dirasakan menjadi kenyataan, kata dokter umum Giuseppe Aragona, MD.

Contoh efek nocebo

Respons nocebo dapat muncul dalam uji klinis, skenario praktik klinis sehari-hari, dan bahkan contoh ketika tidak ada obat yang benar-benar diresepkan atau diminum. Memahami berbagai cara munculnya efek nocebo dapat membantu pasien bersiap — dan bahkan memperkecil kemungkinan terjadinya.

Mungkin tempat yang paling jelas orang mengharapkan efek nocebo adalah dalam uji klinis atau obat. Orang dalam uji klinis yang menerima perawatan inert sering melaporkan tingkat gejala umum yang lebih tinggi, seperti sakit kepala, sakit perut, pusing, kelelahan, atau kelemahan umum dibandingkan orang serupa yang tidak dalam uji klinis, kata Dr. Weed. Misalnya, seorang pasien dalam percobaan penelitian menerima plasebo untuk obat baru yang membantu menyembuhkan patah tulang radius distal lebih cepat, dan diberi tahu salah satu efek sampingnya adalah kelelahan. Jika pasien mulai mengalami kelelahan kemungkinan besar karena efek nocebo, tambah Dr. Nance.

Orang yang mengambil statin sering mengalami efek nocebo. Mungkin sebagian karena efek samping dari jenis obat ini diliput secara luas dalam berita, orang mungkin memiliki ekspektasi negatif. Risiko nyeri otot akibat mengonsumsi statin kurang dari 5%. Namun, studi terbaru menunjukkan bahwa hampir 30% pasien menghentikan pengobatan karena nyeri otot-bahkan jika mereka adalah bagian dari kelompok kontrol dan pengobatan mereka sebenarnya adalah plasebo.

Alex Tauberg, MD, bahkan melihat efek nocebo dalam praktik kiropraktiknya: Pada sinar-X, bukti perubahan degeneratif kemungkinan besar ada pada siapa pun yang berusia di atas 30 tahun. Karena osteoartritis sangat umum terjadi, kami tidak dapat mengklaim bahwa osteoartritis yang terlihat pada sinar-X adalah penyebab nyeri punggung bawah. Faktanya, osteoartritis sama umum pada orang tanpa rasa sakit atau disfungsi seperti pada orang yang sakit. Namun, ketika kami menunjukkan hasil sinar-X ini kepada pasien, itu meningkatkan rasa sakit dan kecacatan mereka karena mereka percaya ada sesuatu yang salah secara struktural dengan tubuh mereka, Dr. Tauberg menjelaskan.

5 cara untuk mencegah efek nocebo

Anda tidak harus menjadi korban dari ekspektasi negatif Anda. Gunakan strategi ini untuk menangkis respons nocebo.

1. Diskusikan hal positifnya. Diinformasikan sambil percaya bahwa Anda akan mengalami hasil yang positif adalah cara terbaik untuk memaksimalkan manfaat dari hasil pengobatan Anda, kata Dr. Nance. Jika pasien mengetahui bahwa kesemutan pasca operasi kurang dari 1%, maka mengubah hasil karena 99% pasien memiliki sensasi normal akan membantu menumbuhkan pandangan positif. Meskipun penyedia Anda tidak mengirimkan informasi dengan cara ini, Anda dapat mengubah informasi tersebut menjadi ekspektasi positif.
2. Fokus pada manfaatnya. Alihkan fokus Anda pada manfaat pengobatan atau pengobatan daripada potensi efek sampingnya. Menggunakan energi Anda untuk memikirkan hal-hal positif dari suatu pengobatan dapat mengurangi risiko respons nocebo, kata Dr. Aragona.
3. Membuat rencana. Penyedia dapat mendidik pasien tentang kemungkinan efek samping dan memberdayakan pasien dengan rencana untuk mengatasi efek samping negatif dan untuk memberi tahu penyedia, jelas Dr. Weed. Mengetahui bahwa Anda memiliki rencana untuk mengatasi efek negatif potensial serta saluran komunikasi terbuka dengan penyedia layanan kesehatan Anda dapat mengurangi kecemasan yang menyebabkan fenomena nocebo.
4. Tunjukkan kepedulian. Penyedia dapat mengembangkan proses dan keterampilan untuk menunjukkan kepedulian mereka terhadap pasien, termasuk meluangkan cukup waktu bersama mereka. Jika memungkinkan, pilihlah seorang profesional medis yang Anda rasa peduli dengan Anda dan kesejahteraan Anda serta yang dapat dan akan mendengarkan kekhawatiran Anda.
5. Jujur. Praktisi harus berolahraga persetujuan informasi kontekstual , yang memperhitungkan kemungkinan efek samping, pasien yang dirawat, dan diagnosis khusus yang terlibat, menurut Ted J.Kaptchuk, BA, profesor kedokteran di Harvard Sekolah medis.

Jika Anda memiliki kekhawatiran atau ketakutan khusus tentang efek samping potensial, jujurlah dengan penyedia layanan kesehatan atau apoteker Anda. Profesional perawatan kesehatan dapat menjelaskan seberapa besar kemungkinan hal itu terjadi . Mengetahui risiko Anda kecil, dan apa yang harus dilakukan jika Anda mengalaminya, dapat membantu menangkis efek nocebo. Ketika semuanya gagal, pikirkan pikiran positif.