Apa pilihan manajemen nyeri kronis Anda?

Pendidikan kesehatan

Nyeri kronis didefinisikan sebagai nyeri yang berlangsung selama tiga sampai enam bulan atau lebih. Biasanya, ini adalah akibat langsung dari kondisi kesehatan yang mendasari seperti cedera masa lalu, masalah punggung, kerusakan saraf, atau fibromyalgia . Statistik menunjukkan itu satu dari lima orang dewasa di AS hidup dengan nyeri kronis. Pada saat yang sama, laporan menunjukkan demikian semakin diperlakukan kurang . Manajemen nyeri kronis pada pasien dengan berbagai kondisi bisa jadi rumit. Ini dimulai dengan menentukan penyebabnya.

Jenis nyeri kronis

Nyeri kronis biasanya dibagi menjadi tiga jenis klasifikasi dasar:

• Nyeri nosiseptif mewakili respons normal terhadap penghinaan atau cedera jaringan seperti kulit, otot, organ viseral, sendi, tendon, atau tulang. Contoh nyeri nosiseptif adalah artritis.
• Nyeri neuropatik juga dikenal sebagai nyeri saraf. Ini adalah jenis nyeri kronis yang terjadi ketika saraf di sistem saraf pusat terluka atau rusak. Nyeri cedera sumsum tulang belakang, nyeri tungkai bayangan (pasca amputasi), dan nyeri atau herpes zoster pasca stroke adalah beberapa contoh nyeri neuropatik.
• Nyeri inflamasi adalah hasil dari aktivasi dan sensitisasi jalur nyeri nosiseptif oleh berbagai mediator yang dilepaskan di tempat peradangan jaringan. Contoh nyeri yang disebabkan peradangan termasuk radang usus buntu, rheumatoid arthritis, penyakit radang usus, dan herpes zoster.

Ada jenis nyeri kronis tertentu — seperti fibromyalgia dan sakit kepala karena tegang — yang tidak dapat dengan mudah diklasifikasikan, dan berada di luar jenis utama ini. Kategori ini penting karena jenis nyeri memainkan peran besar dalam menentukan pilihan pengobatan nyeri kronis yang paling efektif.

TERKAIT: Pengobatan dan pengobatan herpes zoster

Obat umum untuk meredakan nyeri kronis

Ada sejumlah obat yang biasa diresepkan untuk penderita nyeri kronis, antara lain:

• Obat antiinflamasi nonsteroid dan asetaminofen: Ada banyak jenis obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Beberapa dari mereka (seperti ibuprofen ) dapat diperoleh tanpa resep. Lainnya, seperti Mobic ( meloxicam.dll ), tersedia dengan resep dokter.
• Obat nyeri topikal : Krim topikal yang dijual bebas dapat meredakan nyeri. Atau, tambalan lidokain resep dioleskan ke area (selama 12 jam dan 12 jam) dapat mengurangi rasa sakit.
• Antidepresan: Beberapa kategori antidepresan yang lebih tua mungkin sangat membantu dalam mengendalikan rasa sakit; terutama antidepresan trisiklik. Obat-obatan ini dapat meredakan nyeri dalam dosis yang lebih rendah dari dosis yang diperlukan untuk mengobati depresi.
• Obat antikonvulsan (anti kejang): Obat-obatan ini bisa sangat membantu untuk beberapa jenis nyeri jenis saraf (seperti rasa terbakar, nyeri menusuk).
• Relaksan otot : Obat-obatan ini paling sering digunakan pada kondisi akut kejang otot.
• Blok saraf: Ini melibatkan suntikan ke ruang epidural kolom tulang belakang dan memberikan manajemen nyeri jangka panjang, terutama bagi mereka yang memiliki kondisi punggung kronis. Ada beberapa jenis blok saraf yang diberikan di rumah sakit, dan hal itu bergantung pada area tubuh yang dirawat. Biasanya, mereka disuntikkan ke daerah tulang belakang.
• Injeksi titik pemicu: Jenis lain dari teknik manajemen nyeri disebut sebagai injeksi titik pemicu (TPI). Ini adalah suntikan yang mengandung kortikosteroid dan / atau anestesi, dan disuntikkan langsung ke area yang menyebabkan nyeri.
• Opioid: Jika digunakan dengan tepat, jika obat non-opioid tidak efektif atau tidak dapat ditoleransi, opioid mungkin sangat efektif dalam mengendalikan jenis nyeri kronis tertentu. Obat ini cenderung kurang efektif atau membutuhkan dosis yang lebih tinggi pada nyeri tipe saraf. Untuk nyeri yang muncul sepanjang siang dan malam, opioid kerja panjang biasanya direkomendasikan, dan dapat dilengkapi dengan opioid kerja pendek untuk nyeri breakthrough. Seorang spesialis manajemen nyeri dapat mengevaluasi kebutuhan opioid.

TERKAIT: Apa yang terbaik untuk menghilangkan rasa sakit?

Ketika rasa sakitnya parah, pasien mungkin lebih suka menggunakan opioid untuk meredakannya. Namun, dokter harus mematuhi standar resep baru yang ditetapkan oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan A.S. (serta kebijakan negara bagian dan bahkan farmasi) dari penggunaan opioid yang berlebihan. Jumlah kematian terkait opioid telah meningkat secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir, yang membuat dokter dan pasien yang mengalami nyeri kronis mencari cara untuk mengobati nyeri kronis tingkat rendah hingga sedang.

Pereda nyeri kronis alami

Untuk manajemen nyeri kronis jangka panjang, metode non-opioid lebih disukai, seperti:

• Terapi alternatif: Terapi non-medis yang direkomendasikan termasuk akupunktur, biofeedback, terapi perilaku kognitif, pijat, dan penggunaan unit TENS eksternal. Laporan menunjukkan bahwa teknik manajemen nyeri yang dipasangkan dengan psikoterapi ini sangat efektif.
• Olahraga: Olahraga ringan, seperti yoga, dapat membantu mengatasi beberapa jenis nyeri kronis dengan meningkatkan sirkulasi dan mengurangi stres. Ini sangat efektif untuk radang sendi dan sakit punggung.
• Panas dan dingin : Bantalan pemanas dan es dapat digunakan secara rutin dengan efek samping minimal untuk membantu mengatasi berbagai jenis nyeri kronis.
• Stimulasi sumsum tulang belakang: SCS adalah terapi yang menutupi sinyal rasa sakit sebelum mencapai otak — alat kecil ditanamkan ke dalam tubuh untuk mengirimkan sinyal ke sumsum tulang belakang. Ini mungkin pilihan untuk nyeri punggung, kaki, atau lengan kronis.

TERKAIT: Pengobatan dan pengobatan arthritis

Pilihan pengobatan nyeri kronis yang muncul

Karena potensi kecanduan opioid, para peneliti terus mencari alternatif efektif yang menghentikan sensasi nyeri daripada menutupinya.

Stimulasi arus searah transkranial, atau tDCS , telah mendapatkan daya tarik sebagai pendekatan non-farmakologis yang berpotensi efektif untuk pengobatan nyeri kronis. Sebuah uji klinis telah menunjukkan perbaikan yang signifikan pada nyeri yang berhubungan dengan osteoartritis lutut.

Penelitian juga berfokus pada penyebab autoimun dari nyeri kronis. Infeksi atau cedera dapat memicu respons autoimun yang seringkali tidak terlihat, dan dapat menyebabkan rasa sakit yang luar biasa. Panel antibodi bisa menjadi pengobatan baru untuk nyeri kronis dan penelitian harus membuka opsi baru yang menarik.

Terapi SPR dianugerahi kontrak $ 6 juta dari Departemen Pertahanan A.S. untuk penelitian dalam terapi manajemen nyeri non-opioid. Ini akan membantu memajukan SPRINT Peripheral Nerve Stimulation System dan membantu melakukan uji klinis lanjutan bagi mereka yang hidup dengan nyeri neuropatik . Ini dirancang untuk mengaktifkan serabut saraf target dan memberikan pereda nyeri tanpa opioid.

Sumber daya untuk manajemen nyeri kronis

Asosiasi Nyeri Kronis Amerika menawarkan banyak informasi berharga bagi mereka yang menderita sakit kronis. Mereka yang saat ini sedang dirawat dapat mencari pilihan dan pengobatan lain, tetapi yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter pribadi dan apoteker Anda terlebih dahulu.

Bagi mereka yang telah menemukan rasa sakit telah membawa beban emosional pada kesehatan mereka, t dia Yayasan Nyeri A.S. menyediakan daftar kampanye kesadaran dan kelompok dukungan online.