Apakah ketamin adalah 'obat depresi ajaib'?

Info Obat

Tampaknya tidak mungkin ketamin, obat anestesi dan pesta rekreasi yang juga dikenal sebagai K Khusus, akan digunakan sebagai pengobatan depresi — tetapi turunan dari obat tersebut, esketamin, baru-baru ini telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk depresi yang resistan terhadap pengobatan. Dan penelitian menunjukkan bahwa ketamin bisa menjadi pengobatan yang efektif untuk depresi berat dan berkepanjangan.

Depresi adalah salah satu gangguan kesehatan mental yang paling umum di negara ini, yang mempengaruhi beberapa 17,3 juta Orang dewasa Amerika, kata National Institute of Mental Health. Gejala depresi mungkin termasuk:

• Perasaan sedih, putus asa, dan hampa yang terus-menerus
• Energi berkurang, atau kelelahan
• Kegelisahan
• Kesulitan berkonsentrasi
• Nafsu makan dan tidur berubah

Orang dengan depresi yang resistan terhadap pengobatan , jenis depresi yang tetap ada meskipun menggunakan setidaknya dua antidepresan standar yang berbeda dengan dosis yang memadai untuk waktu yang memadai. Selain membantu mengatasi depresi yang resistan terhadap pengobatan, ketamin dipuji oleh orang-orang di komunitas psikiatri sebagai revolusioner dalam pengobatan depresi dan gangguan mood lainnya, seperti kegelisahan , gangguan obsesif kompulsif (OCD) , gangguan bipolar , dan gangguan stres pasca trauma (PTSD) .

Apa itu ketamin?

Ketamine adalah anestesi disosiatif yang kadang-kadang digunakan sebagai pereda nyeri dalam dosis rendah. Itu juga disalahgunakan sebagai obat penenang dan obat klub psikedelik. Obat disosiatif membuat Anda merasa terputus dari tubuh dan pikiran Anda. Ketamine berada dalam kelas obat yang sama dengan phencyclidine (PCP) dan dapat memiliki efek yang serupa. Ini biasanya digunakan sebagai anestesi di klinik hewan dan, terkadang, di rumah sakit.

Menurut Institut Nasional Penyalahgunaan Narkoba , dalam dosis tinggi, ketamin menghasilkan keadaan seperti mimpi dan halusinasi. Dalam dosis yang lebih rendah, itu dapat merusak ingatan, perhatian, dan kemampuan Anda untuk berfungsi. Efek samping lainnya termasuk tekanan darah tinggi dan masalah pernapasan.

Saat digunakan secara medis, ketamin umumnya disuntikkan ke dalam otot atau diberikan secara intravena. Ini memblokir reseptor NMDA untuk menyebabkan hilangnya kesadaran, itulah sebabnya sering digunakan selama prosedur pembedahan. Saat digunakan untuk rekreasi, biasanya dihirup, dihisap, atau ditelan dan umumnya membuat seseorang merasa tinggi, bahagia, rileks, dan terkadang disingkirkan dari tubuhnya sendiri.

Bagaimana ketamin digunakan untuk depresi?

Studi telah menemukan bahwa pengobatan ketamin efektif melawan kasus depresi yang telah kebal terhadap antidepresan oral tradisional, terapi bicara, dan bahkan terapi elektrokonvulsif. Menurut penelitian terbaru di Jurnal Perawatan Terkelola & Farmasi Khusus , satu dari tiga orang dengan gangguan depresi mayor (MDD), kondisi depresi parah yang ditandai dengan perasaan sedih, putus asa, dan keinginan untuk bunuh diri yang tak henti-hentinya, memiliki depresi yang resistan terhadap pengobatan.

Ketika digunakan untuk mengobati depresi, dosis ketamin yang sangat rendah (lebih rendah dari dosis yang digunakan untuk anestesi) umumnya diberikan dalam salah satu dari dua bentuk: dengan infus atau melalui semprotan hidung. Keduanya hanya dapat diberikan di klinik kesehatan atau kantor dokter dan keduanya memberikan bantuan yang bertindak cepat dari depresi berat, meskipun perawatan berulang diperlukan.

Infus ketamin

Ketamin rasemat paling sering digunakan dalam infus. Ketamin yang diinfuskan telah digunakan off-label untuk depresi yang terus-menerus selama beberapa tahun. Itu diberikan di klinik melalui infus di lengan. Beberapa klinik memiliki staf profesional kesehatan mental; yang lain tidak tetapi akan bekerja bersama-sama dengan dokter Anda. Pasien sering memulai dengan tiga infus per minggu dan secara bertahap mengurangi jumlahnya sampai mereka turun menjadi satu infus per bulan. Uji klinis kecil telah menunjukkan bahwa ketamin yang diinfuskan dapat memperbaiki gejala depresi dalam dua hingga empat jam, dengan pengurangan puncak dicapai dalam 24 jam.

Semprotan hidung esketamin

Pada Maret 2019, FDA menyetujui obat esketamine (bahan kimia yang ditemukan dalam ketamin) untuk depresi yang resistan terhadap pengobatan pada orang dewasa. Obat tersebut, dipasarkan dengan nama Baik , Diberikan melalui hidung melalui semprotan dan digunakan bersama dengan antidepresan oral setiap hari. Baik diberikan dua kali seminggu selama empat minggu pertama, kemudian seminggu sekali untuk bulan berikutnya, kemudian seminggu sekali atau dua minggu sekali. Karena ketamin bersifat adiktif dan potensinya untuk disalahgunakan — ditambah sedasi yang ditimbulkan oleh obat tersebut — obat tersebut hanya digunakan dalam lingkungan medis di bawah pengawasan profesional perawatan kesehatan. Tidak tersedia untuk dibawa pulang. Pasien menggunakan semprotan hidung sendiri setelah mendapat instruksi dari profesional perawatan kesehatan dan kemudian dipantau setidaknya selama dua jam sebelum meninggalkan klinik.

Meskipun Spravato menggunakan esketamin dosis rendah, Spravato masih merupakan obat yang ampuh. Muncul dengan Peringatan Kotak yang mencatat efek samping seperti penilaian yang terganggu dan kesulitan berkonsentrasi setelah pemberian. Pasien dan pemberi resepnya diharuskan untuk menandatangani apa yang dikenal sebagai Formulir Pendaftaran Pasien, yang menyatakan bahwa semua pihak mengenali obat yang menyebabkan sedasi dan pasien tidak boleh mengemudi atau mengoperasikan alat berat pada hari mereka menerima perawatan. Padahal, pasien harus punya tumpangan pulang dari klinik tempat obat itu diberikan. Beberapa uji klinis jangka pendek telah menemukan obat itu aman, namun tidak disarankan untuk siapa pun dengan tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol atau gangguan pembuluh darah, karena pasien ini dapat berisiko lebih tinggi untuk mengalami efek samping seperti serangan jantung dan stroke. Juga tidak boleh digunakan oleh anak-anak, orang dengan riwayat psikosis, wanita hamil, wanita yang ingin hamil, atau wanita yang sedang menyusui.

Selain efektif, Spravato, seperti ketamin yang diinfuskan, terbukti bekerja cepat. Sedangkan antidepresan tradisional, seperti selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) Prozac dan Lexapro , bisa memakan waktu berminggu-minggu untuk bekerja, Spravato bekerja untuk meredakan depresi dalam hitungan jam sampai hari. Itu adalah anugerah besar bagi siapa pun yang mengalami depresi berat, tetapi terutama bagi mereka yang mungkin mengalami bunuh diri.

Sekitar dua pertiga pasien dengan gangguan depresi mayor mengalami perbaikan gejala yang signifikan secara klinis dalam waktu tiga jam, kata William Coryell , MD, seorang penulis untuk Manual Merck dan profesor psikiatri di Carver College of Medicine Universitas Iowa. Untuk sebagian besar, bagaimanapun, efek ini menurun drastis selama beberapa hari berikutnya. Untuk alasan ini, serangkaian perawatan sering digunakan dan ini menghasilkan manfaat yang berkelanjutan bagi banyak pasien.

Corywell memperingatkan agar tidak mencoba ketamin rekreasional untuk meredakan depresi.Efek antidepresan tampaknya beroperasi hanya dalam kisaran dosis sub-anestesi tertentu, catatnya. Penggunaan rekreasi kemungkinan besar melebihi kisaran ini dan ada risiko penyalahgunaan yang cukup besar.

Apa yang membuat ketamin efektif?

Depresi adalah gangguan suasana hati yang dipengaruhi oleh neurotransmiter — pembawa pesan kimiawi di otak yang dapat mengatur suasana hati, tidur, dan fungsi lainnya. Para ahli tidak sepenuhnya yakin bagaimana ketamin atau esketamin di Spravato bekerja untuk memperbaiki depresi berat, tetapi mereka menduga hal itu mungkin ada hubungannya dengan bagaimana mereka memblokir neurotransmitter glutamat agar tidak menempel pada reseptor tertentu (disebutN-metil-D-aspartat, atau NMDA)di saraf.Sebelum esketamin tersedia, obat yang disetujui untuk digunakan sebagai antidepresan memiliki efek melalui perubahan dalam neurotransmiter serotonin, norepinefrin, dan dopamin, jelas Dr. Coryell. Esketamin, sebaliknya, tampaknya bekerja terutama melalui efeknya pada neurotransmitter glutamat.Para peneliti mempelajari apa yang mereka ketahui tentang ketamin dan mencari cara untuk mengembangkan inhibitor glutamat yang tidak memiliki efek samping negatif ketamin.

Apakah ketamin aman digunakan untuk depresi dan kecemasan?

Penggunaan ketamin jangka panjang belum diteliti dengan baik, tetapi konsensus umumnya adalah bahwa ketamin aman digunakan dalam jangka pendek. Efek samping, yang biasanya berlangsung tidak lebih dari beberapa jam, meliputi:

• Kantuk
• Pusing
• Mual
• Disosiasi
• Tekanan darah tinggi
• Penglihatan kabur
• Sensasi tubuh, seperti perasaan aneh atau gila

Di mana saya bisa mendapatkan ketamin?

Jika Anda mengalami depresi berat kronis yang tidak membaik dengan pengobatan Anda saat ini, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Ada klinik infus di seluruh negeri yang memberikan ketamin dengan perintah dokter, tetapi ini dianggap penggunaan di luar label. Semprotan hidung Spravato adalah satu-satunya obat mirip ketamin yang disetujui FDA yang tersedia untuk depresi yang resistan terhadap pengobatan. Ini hanya tersedia di klinik kesehatan dan melalui kantor dokter — dan biayanya tinggi, berkisar antara $ 600- $ 800 untuk satu dosis ketamin, kata Dr. Coryell. Infus memiliki harga yang serupa.

Satu kata peringatan terakhir: Jangan mencoba menghilangkan ketamin. Ketamine adalah zat terkontrol dan profesional medis perlu menentukan dosis yang tepat dan memantau Anda untuk efek samping, beberapa di antaranya bisa sangat serius.