Apa yang harus dilakukan jika Anda menderita ISK berulang

Pendidikan kesehatan

Sebagian besar dari kita menggunakan kamar mandi sepanjang hari tanpa banyak berpikir, tetapi ketika Anda mengalami infeksi saluran kemih, sesuatu yang sederhana seperti kencing bisa tiba-tiba menjadi berat, berbau, dan benar-benar menyakitkan.

Saluran kemih Anda adalah sistem pipa ledeng yang memungkinkan Anda untuk buang air kecil, dan itu mencakup segala sesuatu mulai dari uretra dan kandung kemih sampai ke ginjal Anda. Infeksi saluran kemih, atau ISK, terjadi ketika bagian mana pun dari sistem saluran kemih itu ditumbuhi oleh bakteri yang bukan miliknya. Hal ini menyebabkan gejala seperti nyeri atau rasa panas saat buang air kecil, sering buang air kecil atau kesulitan buang air kecil, urine keruh atau berbau busuk, dan nyeri di perut atau punggung bawah.

Meskipun memiliki satu ISK seumur hidup sudah lebih dari cukup, beberapa orang mengatasi ISK berulang dan tidak tahu cara menanganinya. Jika Anda menderita lebih dari satu ISK dalam beberapa bulan terakhir, Anda mungkin menderita infeksi berulang. Berikut semua yang perlu Anda ketahui tentang kemungkinan penyebab, pengobatan, dan pencegahan ISK.

Mengapa ISK saya terus kambuh?

Ada banyak alasan berbeda mengapa seseorang mungkin mengalami infeksi saluran kemih berulang. Meskipun ada beberapa praktik higienis yang dapat menyebabkannya (seperti tidak mengusap dari depan ke belakang setelah buang air besar jika Anda perempuan), sebagian besar infeksi disebabkan oleh faktor-faktor yang sepenuhnya di luar kendali Anda.

Berdasarkan Lauren Cadish , MD, ahli uroginekologi di Pusat Kesehatan Providence Saint John, anomali anatomi dapat meningkatkan risiko orang. Ini termasuk orang yang terlahir dengan kecenderungan buang air kecil ke belakang dari kandung kemih kembali ke ureter, saluran yang membawa urin dari ginjal turun ke kandung kemih. Namun, Dr. Cadish mengatakan ini biasanya didiagnosis pada masa kanak-kanak, jadi tidak mengejutkan bagi orang dewasa yang menderita ISK berulang.

Faktor risiko umum lainnya untuk ISK berulang meliputi:

• Batu kandung kemih atau ginjal
• Cedera saraf atau penyakit kandung kemih yang mencegahnya untuk mengosongkan sepenuhnya
• Penyakit ginjal dan transplantasi
• Gangguan autoimun atau kondisi medis lain yang mengganggu sistem kekebalan
• Masalah usus, seperti diare atau inkontinensia tinja (Escherichia coli, atau E. coli, adalah penyebab bakteri di 90% dari semua ISK )

Beberapa penyebab ISK dapat dengan mudah diidentifikasi dan diatasi. Mengingat untuk mengosongkan kandung kemih tepat waktu, minum cukup cairan untuk mengeluarkan saluran kemih, dan mengatur pergerakan usus adalah cara sederhana untuk menghindari beberapa penyebab umum ISK, jelas Julie Stewart, MD, ahli urologi di Houston Methodist Hospital.

Pria versus wanita

Meskipun pria dan wanita terkena ISK, wanita terpengaruh secara tidak proporsional. Mengapa? Karena anatomi dasar wanita yang berkaitan dengan uretra, saluran yang mengangkut urin dari kandung kemih keluar dari tubuh.

Uretra pada wanita relatif pendek, biasanya sekitar empat sentimeter, kata Dr. Cadish. Karena uretra pria harus melintasi prostat dan panjang penis, uretra mereka lebih panjang dan bakteri lebih sulit naik ke kandung kemih daripada wanita.

Ada bagian normal lain dari anatomi wanita yang juga dapat meningkatkan risiko ISK: vagina. Menurut Dr. Cadish, wanita memiliki bakteri yang biasanya hidup di dalam vagina, tetapi bakteri tersebut terkadang berpindah ke saluran kemih atau kandung kemih dan menyebabkan ISK. Perubahan hormonal juga dapat membuat wanita lebih rentan terhadap ISK; Infeksi lebih sering terjadi setelah menopause dan, seringkali, sebelum menstruasi ( berkat penurunan estrogen ).

Tetapi sebelum Anda berpikir pria bersikap mudah ketika datang ke ISK, itu belum tentu terjadi. Sementara wanita memiliki risiko ISK yang jauh lebih tinggi, uretra yang lebih panjang pada pria membuat mereka berisiko lebih tinggi untuk tidak dapat mengosongkan kandung kemih dengan baik, seringkali akibat masalah prostat, kata Dr. Cadish. Pengosongan yang tidak memadai karena pembesaran prostat dapat menyebabkan seringnya ISK.

Meskipun ISK biasanya bukan merupakan tanda kanker, mereka terkait dengan kanker prostat dan kandung kemih dengan cara lain. SEBUAH Studi 2017 diterbitkan di PLoS One menemukan bahwa pria yang mengunjungi dokter lebih dari lima kali per tahun untuk infeksi saluran kemih bagian bawah lebih mungkin mengembangkan kanker prostat dibandingkan pria yang tidak menderita infeksi berulang.

Di tempat lain, kanker kandung kemih sering dikaitkan dengan ISK karena salah satunya Tanda pertama adalah darah dalam urin , gejala yang mudah hilang pada wanita akibat infeksi kandung kemih atau perubahan hormonal. Dengan kata lain, wanita kemudian sering didiagnosis menderita kanker kandung kemih daripada pria, karena banyak tanda kanker awal mereka yang salah diberi label sebagai ISK.

Bagaimana ISK berulang didiagnosis?

Menurut Dr. Stewart, kriteria untuk mendiagnosis ISK berulang baru-baru ini dievaluasi ulang oleh American Urological Association (AUA). ISK berulang didefinisikan sebagai dua ISK dalam enam bulan atau tiga ISK dalam satu tahun, katanya, tetapi mereka harus kasus sistitis bakterial yang dibuktikan dengan kultur dengan gejala.

Dengan kata lain, Anda harus memastikan kasus bakteri dari sampel urin dan gejala ISK yang terlihat untuk memenuhi syarat. Dr. Stewart menjelaskan bahwa beberapa orang secara teratur dites positif untuk bakteri tanpa gejala dan yang lain memiliki gejala tanpa kultur positif (mungkin karena iritasi kandung kemih daripada infeksi bakteri). Skenario tersebut harus diperlakukan berbeda dari pasien yang datang dengan keduanya.

Kultur urin mencakup pemeriksaan kepekaan, yang berarti bahwa kita dapat mengetahui antibiotik mana yang akan membunuh infeksi itu dan mana yang tidak, jelas Dr. Cadish, menambahkan bahwa diagnosis ISK benar-benar berarti bahwa bakteri spesifik yang menyebabkan infeksi telah diidentifikasi dalam budaya. Dari sana, penyedia layanan kesehatan dapat meresepkan kursus yang sesuai antibiotik untuk infeksi khusus itu.

Penting untuk tidak mengabaikan gejala ISK; jika tidak diobati, ISK Anda bisa menjadi a infeksi ginjal , masalah serius dan berpotensi mengancam nyawa yang dikenal sebagai pielonefritis.

Bagaimana cara mengobati ISK berulang?

Jika Anda memenuhi kriteria ISK berulang, penyedia perawatan primer Anda kemungkinan akan merujuk Anda ke ahli urologi yang dapat mulai melakukan beberapa pekerjaan detektif.

Tugas kami sebagai ahli bedah untuk memahami apakah ada faktor risiko seperti masalah anatomi atau autoimun, kata Dr. Stewart. Kami mencari penyebabnya dan mengintervensi jika kami bisa — seperti mengobati batu ginjal jika ada — tetapi sebagian besar pasien tidak memiliki penyebab yang jelas atau 'senjata api'.

Ini dikenal sebagai infeksi saluran kemih yang tidak rumit, dan meskipun sulit menemukan penyebab atau penjelasan yang jelas, ahli urologi masih dapat bekerja sama dengan Anda untuk mengembangkan rencana pengobatan. Biasanya, file pengobatan untuk ISK berulang termasuk terapi antibiotik sesuai kebutuhan dengan obat-obatan seperti:

• Bactrim (sulfamethoxazole-trimethoprim)
• Macrobid (nitrofurantoin)
• Keflex (cephalexin)

Antibiotik yang digunakan tergantung pada strain bakteri yang ditunjukkan dalam kultur urin.

Ada beberapa antibiotik yang kami sepakati memiliki 'kerusakan tambahan' paling sedikit, kata Dr. Stewart, dan kami mencoba untuk mengobati infeksi dengan antibiotik yang paling tepat untuk durasi terpendek yang akan efektif.

Dia menambahkan bahwa terkadang lebih lama, dosis rendah setiap hari antibiotik diperlukan untuk menangani infeksi yang lebih kronis karena masalah kesehatan lainnya. Misalnya, a Studi 2018 di Penyakit Menular Lancet menemukan bahwa pengobatan antibiotik berkelanjutan efektif dalam mencegah ISK pada pasien yang menggunakan kateter. Beberapa wanita mungkin juga diminta untuk mengambil satu dosis antibiotik setelah aktivitas seksual untuk mencegah pertumbuhan bakteri.

Jika Anda mengalami infeksi aktif yang diobati dengan antibiotik, Anda mungkin juga perlu menggunakan pereda nyeri OTC, seperti asetaminofen atau ibuprofen, sampai antibiotik mulai bekerja. Anda juga dapat mengonsumsi obat OTC yang dirancang untuk membantu mengatasi beberapa gejala ISK, seperti Pereda Nyeri Kemih Azo .

Bagaimana mencegah infeksi saluran kemih

Bergantung pada mengapa penyedia Anda mencurigai Anda mengalami ISK berulang, ada sejumlah cara yang berpotensi mencegah infeksi ulang dan menghindari perawatan antibiotik setidaknya untuk beberapa waktu.

Obat dan suplemen

1. D-mannose adalah gula yang biasa ditemukan dalam buah, yang diketahui dapat menempel pada bakteri E. coli di kandung kemih dan mencegah pertumbuhan bakteri berlebih di lapisan kandung kemih. Dr Cadish merekomendasikan mengambil suplemen OTC ini dengan dosis dua gram setiap hari. SEBUAH Studi 2016 dalam Ulasan Eropa untuk Ilmu Kedokteran dan Farmakologi menemukan D-mannose menjadi pengobatan yang efektif dan strategi pencegahan untuk ISK (dan tidak membawa banyak efek samping).
2. Methenamine , tersedia dengan resep, mungkin berguna dalam mencegah infeksi di masa mendatang (meskipun tidak berhasil perlakukan yang sudah ada ). Ini adalah antibiotik lama yang mungkin memiliki efek pembersihan pada saluran kemih dan dianggap sebagai pengobatan antiseptik atau antibakteri, bukan yang dapat menyembuhkan infeksi aktif.
3. Terapi estrogen vagina , terutama bagi wanita pascamenopause, merupakan pilihan lain untuk pencegahan. Dr. Stewart mengatakan bahwa karena menopause mengubah pH jaringan vagina, hal itu membuat pertumbuhan bakteri lebih mungkin terjadi. Mengganti estrogen dalam jumlah kecil, jelasnya, dapat meningkatkan pH jaringan vagina dan mencegah pertumbuhan berlebih dari bakteri jahat sekaligus mendorong pertumbuhan bakteri baik.

Perubahan gaya hidup

1. Minum banyak cairan setiap hari akan membantu Anda mengeluarkan bakteri normal dari saluran kemih, mencegah pertumbuhan berlebih.
2. Sering-seringlah pergi ke kamar mandi . Jangan menahan kencing Anda untuk waktu yang lama atau terburu-buru melalui proses tanpa mengosongkan kandung kemih Anda sepenuhnya. Melakukannya dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih bakteri di kandung kemih Anda.
3. Atasi masalah GI yang sedang berlangsung , seperti sembelit atau diare. Karena sebagian besar bakteri penyebab ISK berasal dari area rektal, sering buang air besar membuat Anda lebih sering terkontaminasi; Sementara itu, menjadi sembelit bisa menempatkan tekanan pada kandung kemih dan mempengaruhi fungsinya secara keseluruhan (ini sangat umum pada anak-anak).
4. Hindari konsumsi yang terlalu sering makanan yang diketahui mengiritasi kandung kemih , seperti kafein, alkohol, dan makanan pedas.

Tips kebersihan

1. Lap dari depan ke belakang setelah buang air besar , Bagi wanita, untuk menghindari penyebaran bakteri dari daerah rektal ke uretra. Pria juga harus menjaga kebersihan alat kelaminnya, terutama setelah berhubungan seks.
2. Buang air kecil segera setelah berhubungan seksual untuk membuang bakteri yang ditransfer ke uretra.
3. Jaga agar area genital tetap kering dan tidak dibatasi . Kenakan pakaian dalam katun, hindari bak mandi air panas dan pakaian dalam yang tidak pas, dan jangan gunakan produk pembersih feminin seperti douche atau deodoran.
4. Gunakan bentuk kontrasepsi alternatif . Menurut a Ulasan 2013 studi di Ulasan di Urologi , menggunakan spermisida dan metode kontrasepsi penghalang (seperti diafragma dan kondom) dapat meningkatkan potensi pertumbuhan bakteri setelah hubungan seksual.

Pengobatan alami

1. Gabungkan sumber cranberry harian . Siapa pun dengan ISK berulang mungkin telah diberitahu untuk minum jus cranberry atau mengonsumsi suplemen cranberry karena buahnya mungkin memiliki efek perlindungan pada kandung kemih. Tetapi penelitian — dan rekomendasi medis — terpecah. Dr. Cadish mengatakan jus cranberry dan suplemen tidak akan menyakiti Anda, tetapi juga tidak akan banyak membantu Anda. Di sisi lain, Dr. Stewart mengatakan mungkin ada beberapa kebenaran tentang hubungan antara cranberry dan kesehatan kandung kemih: Ada sesuatu yang disebut PAC, molekul yang melapisi lapisan kandung kemih dan mungkin mencegah E. coli menumpuk di kandung kemih [dan menyebabkan infeksi]. Namun, kebanyakan suplemen OTC tidak memiliki cukup PAC untuk membuat perbedaan, Dr. Stewart memperingatkan; itu penelitian saat ini menyarankan bahwa dosis setidaknya 37 miligram mungkin diperlukan untuk memberikan efek (dan sebagian besar suplemen hanya memiliki dua miligram).
2. Minum probiotik setiap hari . Ini dapat menangkal ISK. Bakteri baik ini hidup terutama di usus Anda, tetapi juga di vagina — terutama probiotik lactobacillus, yang dapat mengurangi ISK pada wanita yang memiliki flora vagina yang sehat.
3. Tambahkan lebih banyak vitamin C ke dalam makanan Anda. Bukti kuat untuk mendukung strategi ini masih kurang, tetapi para peneliti berpikir bahwa vitamin C dapat menghambat pertumbuhan bakteri dengan membuat urin Anda lebih asam. Satu lebih tua belajar dari tahun 2007 menemukan bahwa sekelompok wanita hamil yang mengonsumsi kombinasi suplemen termasuk vitamin C lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan ISK dibandingkan kelompok wanita yang suplemennya tidak mengandung vitamin C.

Ini bisa mengecilkan hati ketika ISK terus datang kembali. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Dengan saran, Anda dapat menemukan kombinasi perawatan yang tepat yang sesuai untuk Anda.