Apa itu penatalayanan antibiotik? Bagaimana Anda bisa mempraktikkannya

Info Obat

Anda pernah mengalami batuk parah, hidung tersumbat, dan sakit tenggorokan. Anda mengunjungi penyedia layanan kesehatan Anda dan meminta antibiotik. Penyedia perawatan primer Anda menolak memberi Anda resep dan menjelaskan bahwa Anda mengidap virus. Artinya, pengobatan terbaik adalah istirahat, minum cairan, dan beberapa obat OTC. Apa yang memberi? Ini adalah contoh penatalayanan antibiotik yang baik.

Jika apa yang Anda miliki benar-benar viral, maka antibiotik tidak akan berhasil —Itu hanya untuk infeksi bakteri. Anda mungkin meninggalkan kantor penyedia layanan kesehatan dengan frustrasi karena Anda terjebak dengan resep untuk tidur dan minum, bukan resep untuk amoksisilin . Tapi, dengan memercayai penilaian dokter Anda, Anda juga mempraktikkan pengawasan antibiotik yang baik.

Ini penting karena penggunaan antibiotik yang tidak tepat dapat menyebabkan sejumlah masalah bagi penyedia layanan kesehatan dan pasien. Berikut adalah informasi tentang arti pengawasan antibiotik dan semua cara Anda dapat berperan dalam mempromosikannya.

Apa arti penatalayanan antibiotik?

Penatalayanan antibiotik, kadang-kadang juga disebut sebagai penatalayanan antimikroba, adalah upaya bersama oleh penyedia layanan kesehatan untuk merangkul resep antibiotik yang bertanggung jawab. Itu termasuk meresepkan antibiotik hanya jika diperlukan (yaitu, untuk infeksi bakteri, bukan virus), meresepkan antibiotik yang sesuai untuk infeksi yang didiagnosis, dan meresepkan dosis dan dosis yang tepat. durasi pengobatan antibiotik , antara lain.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), fokus pada penggunaan antibiotik yang bertanggung jawab :

• Meningkatkan pengobatan infeksi bakteri
• Melindungi pasien dari efek samping yang tidak perlu
• Membatasi jenis penggunaan berlebihan yang menyebabkan bakteri resisten antibiotik atau superbug

Meresepkan dokter berarti baik — mereka ingin menyembuhkan orang, dan kerugian jangka pendek sebagian besar antibiotik kecil karena umumnya aman dan murah, jelaskan Houston Methodist ahli penyakit menular Richard Harris, MD.

Masalahnya, kata Dr. Harris, muncul ketika sebagian besar pasien yang Anda coba perbaiki tidak benar-benar membutuhkan perawatan yang Anda berikan: Anda ingin memastikan bahwa Anda tidak melewatkan sesuatu, tetapi pada akhirnya Anda memperlakukan 50 secara berlebihan [ pasien] untuk setiap satu pasien yang benar-benar perlu dirawat.

Kapan pelayanan antibiotik dimulai?

Karena terlalu banyak penggunaan antibiotik untuk pasien rawat inap dan rawat jalan secara keseluruhan, program penatalayanan telah dikembangkan di seluruh negeri untuk mengurangi meluasnya resep obat yang tidak perlu. Tidak jelas persis kapan program ini berhasil diterapkan di hampir setiap rumah sakit besar dan fasilitas perawatan kesehatan di Amerika Serikat, tetapi Dr. Harris mengatakan inisiatif tersebut sudah lama tertunda (pada 2018, hampir 85% rumah sakit di seluruh negeri memenuhi pedoman CDC).

The Society for Healthcare Epidemiology of America ( SHEA ) adalah organisasi lain yang mempromosikan program penatalayanan antimikroba, menyediakan alat dan sumber daya bagi profesional perawatan kesehatan untuk diterapkan di rumah sakit perawatan akut dan fasilitas perawatan jangka panjang di seluruh negeri. Dengan meningkatkan penggunaan antimikroba, SHEA menyatakan bahwa program ini meningkatkan hasil pasien, mengurangi resistensi antimikroba, dan mengurangi infeksi terkait perawatan kesehatan di antara peningkatan kualitas lainnya.

Kathryn A. Boling, MD, penyedia perawatan primer dengan Pusat Medis Mercy di Baltimore, setuju, menyebut pergeseran fokus ke penggunaan antibiotik sebagai perubahan bertahap sebagai respons terhadap peningkatan organisme resisten, peningkatan kebutuhan untuk menggunakan antibiotik intravena yang kuat daripada yang umum, dan faktor lingkungan lainnya.

Orang-orang membuang antibiotik mereka ke toilet atau buang air kecil dalam jumlah kecil dari obat-obatan ini, dan itu mencemari air yang kita minum, katanya. [Semua hal itu bersama-sama] cukup untuk membuat komunitas medis berkata 'uh-oh.'

Pada tahun 2014, CDC mulai meluncurkan pedoman dan rekomendasi khusus tentang bagaimana fasilitas perawatan kesehatan, dari rumah sakit hingga kantor rawat jalan, dapat mendidik dokter dan pasien tentang penggunaan antibiotik yang tepat melalui program penatalayanan.

3 jenis intervensi pengawasan antibiotik

Di Elemen Inti Program Pelayanan Antibiotik Rumah Sakit , CDC menjabarkan tiga jenis utama intervensi penatalayanan yang dapat meningkatkan penggunaan antibiotik: intervensi luas, intervensi berbasis farmasi, dan intervensi khusus untuk infeksi dan sindrom.

1. Intervensi yang luas melibatkan mendapatkan izin sebelumnya untuk meresepkan antibiotik tertentu, melakukan audit pada kasus yang melibatkan antibiotik, dan mengevaluasi ulang antibiotik yang diresepkan saat informasi diagnostik dikumpulkan. Misalnya, Anda diberi ciprofloxacin di ruang gawat darurat untuk dugaan infeksi ginjal saat darah Anda dikirim ke lab; setelah hasil Anda keluar, dokter yang meresepkan meninjau kembali informasi Anda untuk melihat apakah itu masih antibiotik terbaik untuk Anda.
2. Intervensi yang digerakkan oleh farmasi termasuk menyesuaikan dosis antibiotik, mencari terapi duplikat dan interaksi obat, dan membantu transisi dari IV ke antibiotik oral.
3. Intervensi khusus untuk infeksi / sindrom menawarkan instruksi yang jelas untuk resep dalam penggunaan antibiotik untuk mengobati banyak infeksi dengan riwayat penggunaan antibiotik berlebihan, termasuk: pneumonia yang didapat dari komunitas, infeksi saluran kemih, infeksi kulit dan jaringan lunak, Infeksi MRSA , Infeksi Clostridium difficile (C. diff), dan infeksi aliran darah yang telah dibuktikan dengan kultur.

Jika ketiga intervensi ini diterapkan, maka rumah sakit akan melihat data penggunaan antibiotiknya meningkat. Tetapi intervensi ini tidak dicapai hanya dengan melambaikan tongkat sihir. Rumah sakit harus berinvestasi dalam menciptakan program pengawasan antibiotik yang solid berdasarkan beberapa elemen inti yang digariskan oleh CDC. Unsur-unsur ini bekerja sedikit berbeda di pengaturan perawatan kesehatan lain, tetapi umumnya tetap sama apakah program penatalayanan berlangsung di fasilitas rawat inap atau rawat jalan.

Elemen	RSUD	Panti jompo	Pengaturan Rawat Jalan
Kepemimpinan	Berkomitmen untuk menyediakan sumber daya manusia, keuangan, dan teknis	Berkomitmen untuk meningkatkan penggunaan antibiotik dan mengkomunikasikan komitmen tersebut dengan staf, penghuni, dan keluarga	Tunjuk pemimpin tunggal dan / atau sertakan penatalayanan dalam deskripsi pekerjaan
Akuntabilitas	Seorang pemimpin dokter ditunjuk	Libatkan direktur medis, direktur keperawatan, dan staf kunci lainnya dalam upaya pendukung	Berkomunikasi secara luas dengan pasien tentang upaya melalui selebaran dan percakapan tatap muka
Keahlian obat	Seorang pemimpin apoteker ditunjuk	Berkonsultasi dan bermitra dengan pakar komunitas di bidang penyakit menular	Memberikan kesempatan kepada dokter untuk berkonsultasi dengan pakar di dalam atau di luar situs
Tindakan	Menerapkan setidaknya satu intervensi yang dapat dievaluasi secara teratur	Kembangkan rencana aksi untuk menerapkan satu atau lebih dari tiga intervensi	Gunakan resep berbasis bukti, menunggu dengan waspada, dan triase di luar lokasi untuk infeksi virus
Pelacakan	Pantau pola resep dan resistensi	Lacak penggunaan antibiotik dan ukuran hasil	Evaluasi sendiri dan adopsi setidaknya satu sistem pelacakan / pelaporan
Pelaporan	Semua staf yang relevan diberitahu tentang kemajuannya	tidak ada	Evaluasi sendiri dan adopsi setidaknya satu sistem pelacakan / pelaporan
pendidikan	Semua staf yang relevan dilatih tentang resep yang bertanggung jawab	Gunakan selebaran, panduan, email, dan lokakarya untuk mendidik semua staf, penghuni, dan keluarga	Mendidik pasien dengan materi dan percakapan langsung; memberikan kesempatan pendidikan berkelanjutan bagi dokter

Mengapa ini penting

Manfaat program pengawasan antibiotik, di luar pengurangan yang jelas dalam penggunaan obat-obatan ini secara berlebihan, berlaku untuk individu dan komunitas pada umumnya, kata Dr. Boling.

Untuk pasien individu, penyalahgunaan antibiotik dapat berarti Anda:

• Lebih sulit menyingkirkan infeksi jika infeksi kembali
• Menderita infeksi yang kebal antibiotik yang tidak dapat diobati dengan mudah
• Berakhir dengan efek samping antibiotik ringan hingga berat, mulai dari mual dan diare hingga infeksi jamur , anafilaksis, gagal ginjal, atau infeksi C. diff (bakteri yang menyebabkan diare persisten dan peradangan usus besar)

Pada tingkat kesehatan masyarakat yang lebih luas, salah meresepkan antibiotik:

• Meningkatkan resistensi antibiotik dan infeksi C. difficile secara keseluruhan
• Menaikkan biaya perawatan kesehatan
• Menurunkan hasil keselamatan pasien
• Membuat semua orang rentan terhadap bakteri super jahat itu

Semakin banyak rumah sakit dan lingkungan perawatan rawat jalan yang mengadopsi program pengawasan antibiotik, semakin besar dampak upaya kolektif yang akan dihasilkan. Satu-satunya hal yang sulit adalah mengevaluasi keefektifan program-program ini. Drs. Boling dan Harris sama-sama mengatakan bahwa hingga saat ini, belum ada cara resmi untuk melihat apakah upaya tersebut berhasil. Jika rumah sakit dapat melaporkan pengurangan penggunaan antibiotik — atau penurunan efek samping akibat penggunaan antibiotik — itu dianggap sebagai kemenangan.

Dr. Boling menambahkan bahwa dokter yang mempraktikkan pengawasan antibiotik yang baik juga dapat mengevaluasi diri sendiri: Sebagai seorang dokter, Anda dapat melihat metrik pribadi Anda. Saya biasanya dapat mengetahui [perbedaan antara infeksi virus dan bakteri] dengan pemeriksaan saya, tetapi jika pasien saya bersikeras bahwa ada sesuatu yang lebih sedang terjadi, saya memesan rontgen dada untuk mengonfirmasi. Sangat jarang pasien tersebut benar-benar membutuhkan antibiotik.

Bagaimana pasien dan penyedia dapat bekerja sama

Jika Anda bertanya-tanya bagaimana Anda dapat melakukan bagian Anda untuk membatasi resep antibiotik, itu lebih mudah dari yang Anda kira.

1. Jangan membuat janji untuk setiap hal kecil. Pasien dapat berhenti meminta antibiotik begitu mereka tersedu-sedu, kata Dr. Boling. Jika Anda tidak mengalami demam atau penyakitnya belum berlangsung selama 10 hari atau lebih, kemungkinan Anda membutuhkan antibiotik rendah.
2. Jangan menelepon kantor penyedia layanan kesehatan Anda dan meminta staf untuk menelepon dengan resep tanpa pemeriksaan. Banyak penyakit yang terkait dengan penggunaan antibiotik yang berlebihan, seperti infeksi saluran kemih, harus didiagnosis dengan biakan sebelum resep ditulis.
3. Percayai penyedia perawatan primer Anda. Dr. Harris mengatakan bahwa jika lebih banyak orang bergantung pada penilaian dokter mereka, menahan keinginan untuk kecewa ketika dokter mereka mengatakan penyakit mereka hanya virus, dokter akan merasa lebih sedikit tekanan untuk merawat pasien mereka dengan antibiotik yang tidak perlu.
4. Tetap up to date tentang vaksinasi Anda. Selama bertahun-tahun berpraktik, hal paling bermanfaat yang membantu pasien dengan penyakit menular adalah vaksin, kata Dr. Harris. Semakin sedikit infeksi virus yang Anda dapatkan, semakin kecil kemungkinan Anda mencari antibiotik saat Anda merasa tidak enak badan, menurunkan peluang Anda untuk menerima resep yang sebenarnya tidak Anda butuhkan.

Satu hal lagi: Setiap November, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merayakan Pekan Kesadaran Antibiotik, mendorong semua fasilitas perawatan kesehatan, penyedia, dan masyarakat umum untuk meningkatkan pendidikan mereka tentang kekuatan antibiotik — dan bagaimana, jika kekuatan itu tidak digunakan benar, hal itu dapat menyebabkan konsekuensi yang meluas.

Pada tahun 2020, Pekan Kesadaran Antibiotik akan dirayakan dari 11 hingga 17 November. Kunjungi WHO situs web untuk mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana Anda dapat mempraktikkannya di rumah, kantor dokter, rumah sakit, atau komunitas Anda.