Haruskah Anda mengonsumsi aspirin setiap hari?

Info Obat

Mengkonsumsi aspirin harian dosis rendah telah lama direkomendasikan oleh ahli jantung sebagai cara yang mudah dan efektif untuk membantu mencegah kejadian kardiovaskular seperti serangan jantung dan stroke, yang merupakan pembunuh utama di Amerika Serikat. Aspirin memiliki kemampuan pengencer darah dan melawan pembentukan gumpalan darah yang dapat menghalangi aliran darah di arteri dan menyebabkan penyakit kardiovaskular.

Dua studi yang baru diterbitkan, yang dikenal sebagai NAIK dan TIBA , telah mempertanyakan rekomendasi ini, terutama bagi jutaan orang sehat yang menggunakan aspirin sebagai cara untuk mengurangi risiko terkena serangan jantung atau stroke pertama kali. Berdasarkan studi ini, American Heart Association (AHA) dan American College of Cardiology (ACC) baru-baru ini merevisi rekomendasi mereka tentang penggunaan aspirin setiap hari, mencatat bahwa bagi banyak orang Amerika, terutama lansia yang sehat dan mereka yang memiliki risiko pendarahan, bahayanya melebihi manfaatnya.

Ada penelitian yang menunjukkan lebih banyak kematian dan lebih banyak perdarahan tanpa penurunan kejadian kardiovaskular pada orang sehat yang mengonsumsi aspirin setiap hari, kata Erin Michos, MD, MHS, direktur asosiasi kardiologi pencegahan di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins yang juga bertugas di komite penulis. Untuk Pedoman AHA / ACC 2019 tentang Pencegahan Primer Penyakit Kardiovaskular . Pada orang yang tidak memiliki riwayat penyakit jantung atau tanpa faktor risiko tertentu, penggunaan aspirin setiap hari bisa lebih berbahaya daripada menguntungkan.

Aspirin harian dan penyakit jantung

Paling serangan jantung dan pukulan adalah hasil dari aliran darah tersumbat , menurut AHA. Ini terjadi ketika plak — zat berlemak yang terdiri dari kolesterol, limbah seluler, kalsium, dan produk lainnya — menumpuk di dinding arteri. Plak menyempitkan arteri sehingga darah lebih sulit untuk melewatinya. Plak yang pecah juga dapat memicu pembentukan gumpalan darah yang dapat tersangkut di arteri dan menyumbatnya. Ketika aliran darah ke jantung terpengaruh, serangan jantung bisa terjadi. Jika aliran darah ke otak terhambat, stroke bisa terjadi.

Aspirin secara teknis dikenal sebagai obat antiplatelet. Trombosit adalah sel darah kecil yang membantu pembekuan darah Anda. Aspirin mengencerkan darah dan mengganggu mekanisme penggumpalannya, sehingga memperkecil kemungkinan penggumpalan darah dan menyumbat arteri. Sementara beberapa penelitian menunjukkan bahwa aspirin dapat menurunkan tekanan darah (memiliki tekanan darah tinggi merupakan faktor risiko penyakit kardiovaskular), para ahli mengingatkan bahwa penelitian tersebut belum dilakukan dengan baik dan hasilnya bertentangan.

Manfaat penggunaan aspirin setiap hari

Satu dari lima Orang yang pernah mengalami satu serangan jantung akan dirawat di rumah sakit dengan satu serangan jantung lainnya dalam waktu lima tahun, lapor AHA. Dokter merekomendasikan penggunaan aspirin dosis rendah pada orang dengan riwayat penyakit jantung karena penelitian — beberapa 200 studi di lebih dari 200.000 orang —Menunjukkan itu mengurangi kemungkinan mengalami kejadian kardiovaskular kedua. Salah satu studi pertama yang menunjuk ke koneksi dicetak di Lanset pada tahun 1988 dan menunjukkan bahwa penggunaan aspirin dosis rendah selama satu bulan dimulai segera setelah serangan jantung atau stroke dapat dicegah 25 kematian pada 1.000 pasien dan 10-15 kejadian kardiovaskular nonfatal .

Apa sajakah manfaat lain dari aspirin?

• Tampaknya dapat mengurangi kejadian kanker tertentu, terutama kanker usus besar, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian.
• Ini tersedia secara luas dan cukup murah.

Risiko penggunaan aspirin setiap hari

Aspirin mungkin tampak seperti obat yang cukup tidak berbahaya, tetapi, kenyataannya, penggunaannya membawa efek samping.

Menurut penelitian yang dipublikasikan di jurnal PLoS One, penggunaan aspirin meningkatkan risiko seseorang mengalami perdarahan gastrointestinal 40% . Dan sementara Anda mungkin berpikir pendarahan usus lebih baik daripada serangan jantung besar, pikirkan lagi.

Jelas ada alasan bagus untuk mengonsumsi aspirin, tetapi ini bukan obat yang sepenuhnya jinak, catat Christina Wee, MD , MPH, asisten profesor kedokteran di Harvard Medical School dan rekan penulis baru-baru ini artikel diterbitkan diAnnals of Internal Medicinetentang prevalensi penggunaan aspirin untuk pencegahan utama penyakit kardiovaskular. Jika Anda berusia paruh baya atau lebih muda dan dalam keadaan sehat, pendarahan ulkus mungkin merupakan sesuatu yang dapat Anda sembuhkan. Tetapi jika Anda lemah atau orang dewasa yang lebih tua dengan masalah yang mendasarinya, tukak berdarah itu dapat menyebabkan Anda kehilangan banyak darah, yang sebenarnya dapat memicu serangan jantung karena jantung Anda sekarang harus memompa lebih keras untuk mendapatkan darah pembawa oksigen. ke sistem Anda.

Pendarahan gastrointestinal bisa menjadi besar, tambah Dr. Michos. Ini dapat menyebabkan anemia, dan dapat membuat banyak tekanan pada jantung Anda. Pendarahan bukanlah hal yang sepele. Ini dapat menyebabkan banyak morbiditas dan mortalitas.

Karena peningkatan risiko perdarahan ini, Pedoman AHA / ACC pada pencegahan utama penyakit kardiovaskular telah berubah sehubungan dengan penggunaan aspirin. Meskipun masih disarankan bahwa mereka yang pernah mengalami serangan jantung atau stroke menggunakan aspirin dosis rendah setiap hari untuk mencegah kejadian kardiovaskular lainnya (untuk mereka yang memiliki stent atau menjalani operasi bypass), hal-hal berbeda untuk mereka yang tidak memiliki jantung. penyakit. Pedoman baru sekarang menyarankan agar tidak menggunakan aspirin untuk mencegah serangan jantung atau stroke pada kelompok tertentu yang memiliki risiko tinggi pendarahan internal.

Pasien dengan risiko lebih tinggi meliputi:

• mereka yang berusia 70 tahun ke atas yang mencoba mencegah serangan jantung atau stroke pertama
• orang-orang dari segala usia yang memiliki kondisi (seperti maag) atau menggunakan obat-obatan (sepertiantikoagulan atau antiperadangan nonsteroid, atau NSAIDS, seperti ibuprofen ) yang dapat meningkatkan risiko perdarahan.

Bagaimana jika Anda belum mendiagnosis penyakit jantung tetapi memiliki beberapa faktor risiko utama — misalnya, Anda merokok atau menderita diabetes? Penggunaan aspirin mungkin sesuai, tetapi Anda memerlukan bantuan dokter untuk menilai dan menentukan risiko Anda yang sebenarnya. Jika Anda disarankan untuk berhenti mengonsumsi aspirin, jangan khawatir tentang risiko kesehatan. Menghentikan aspirin kalkun dingin seharusnya tidak menimbulkan bahaya, kata Dr. Michos.

Berapa banyak aspirin yang harus Anda konsumsi dalam sehari?

Sebagian besar penelitian seputar aspirin dan pencegahan serangan jantung berfokus pada aspirin dosis rendah harian (kadang-kadang disebut sebagai aspirin bayi, yang merupakan istilah yang keliru karena bayi umumnya tidak boleh mengonsumsi aspirin), yang didefinisikan sebagai 75-100 mg per hari. Menurut penelitian yang dipublikasikan di BMJ , dosis yang lebih rendah ini ternyata sama efektifnya dengan dosis yang lebih tinggi dalam mencegah serangan jantung dan stroke sekunder.

Tetapi sebelum Anda meraih tablet, diskusikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Riwayat kesehatan Anda mungkin membuat Anda menjadi kandidat yang tidak tepat untuk terapi aspirin harian, atau dokter Anda mungkin berpikir Anda akan lebih baik dilayani oleh statin dan obat lain yang mengobati penyakit jantung.

Menggunakan aspirin atau tidak adalah sesuatu yang perlu Anda bicarakan dengan dokter Anda, Dr. Michos memperingatkan. Hanya karena obat seperti aspirin tersedia tanpa resep, bukan berarti obat tersebut aman atau sesuai. Diskusikan semua yang Anda bawa dengan dokter Anda.