Yang harus diketahui orang tua tentang sindrom Reye

Pendidikan kesehatan

Apa itu sindrom Reye? | Gejala | Diagnosa | Perawatan | Pencegahan

Jika Anda adalah orang tua, Anda mungkin tahu bahwa Anda tidak boleh memberikan aspirin kepada anak yang menderita cacar air atau flu. Alasannya adalah untuk mengurangi risiko kondisi serius dan gangguan yang berpotensi fatal yang disebut sindrom Reye, atau sindrom Reye, yang dapat menyebabkan disfungsi hati dan pembengkakan di otak dan telah dikaitkan dengan penggunaan aspirin pada anak-anak dan remaja dengan virus. infeksi seperti influenza, varicella (yang menyebabkan cacar air), infeksi saluran pernapasan bagian atas, dan COVID-19, yang disebabkan oleh virus corona baru.

Pada tahun 1980, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mencatat 555 kasus Sindrom Reye di Amerika Serikat. Untungnya, di tahun yang sama peringatan luas tentang penggunaan aspirin untuk anak-anak dimulai , dan sejak 1994 kurang dari dua kasus telah dilaporkan setiap tahun secara nasional.

Di tahun 80-an, sekitar 1 dari 100.000 anak mengidapnya — sekarang, sekitar 1 dari sejuta, kata Amy Cram, MD, seorang dokter anak dengan Grup Medis Timur Laut . Itu sebagian besar karena kita tahu bahwa menggunakan aspirin sebagai pereda demam atau anti-inflamasi meningkatkan risikonya.

Sebagian besar anak (sekitar 80%) yang terkena sindrom Reye bertahan hidup, tetapi perlu segera dirawat, seringkali di unit perawatan intensif rumah sakit. Jika tidak ditangani, sindrom Reye dapat menyebabkan kerusakan otak permanen atau kematian hanya dalam beberapa hari.

TERKAIT: Apa pereda nyeri atau pereda demam terbaik untuk anak-anak?

Apa itu sindrom Reye?

Sindrom Reye adalah penyakit yang hampir selalu ditemukan pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18— paling umum mereka yang berusia 4 hingga 12 tahun —Tetapi itu bisa memengaruhi orang-orang dari segala usia. Dokter tidak tahu persis apa yang menyebabkan sindrom Reye, tetapi selalu mengikuti penyakit lain dan biasanya terkait dengan penggunaan obat-obatan yang mengandung aspirin pada anak-anak yang mengalami infeksi virus.

Aspirin, juga dikenal sebagai asam asetilsalisilat, asam salisilat, atau asetilsalisilat, adalah obat pereda nyeri yang paling banyak digunakan dalam sejarah . Ia bekerja dengan menghambat produksi prostaglandin tubuh, yang merupakan senyawa yang diproduksi oleh enzim dalam tubuh yang memainkan peran kunci dalam respon inflamasi tubuh terhadap infeksi atau cedera.

Ketika digunakan untuk penyakit virus, aspirin dapat memengaruhi mitokondria seseorang, yaitu struktur kecil di dalam sel yang disebut yang menghasilkan kekuatan untuk menjalankan sel.

Aspirin dalam pengaturan penyakit virus, seperti influenza atau cacar air, menyebabkan cedera mitokondria hati, kata Nathan Friday, Pharm.D., Seorang apoteker dengan Kroger . Dan ini menyebabkan gangguan fungsi hati.

Disfungsi mitokondria ini dapat menyebabkan penumpukan amonia — produk sampingan metabolisme — di aliran darah. Kondisi ini, yang disebut hiperamonemia, dapat menyebabkan pembengkakan di otak dan meningkatkan tekanan pada otak saat menekan tengkorak. Jumlah pembengkakan dan tekanan menentukan tingkat keparahan gejala neurologis seseorang.

Gejala sindrom Reye

Meskipun memengaruhi semua organ tubuh, sindrom Reye paling merusak otak dan hati. Itulah sebabnya, dalam istilah medis, ini didefinisikan sebagai: ensefalopati noninflamasi akut dengan gagal hati berlemak. Ensefalopati, suatu kondisi yang mengubah fungsi atau struktur otak, adalah gejala paling berbahaya dari sindrom Reye, tetapi sangat sulit dikenali sampai kerusakan sudah terjadi pada otak dan tanda-tanda penyakitnya menjadi jelas.

Tanda biasanya muncul tiga sampai lima hari setelah permulaan infeksi virus dan biasanya dimulai dengan muntah terus-menerus secara tiba-tiba, meskipun pada anak di bawah usia 2 tahun, tanda pertama mungkin diare . Muntah biasanya diikuti dengan peningkatan kelesuan atau rasa kantuk yang tidak biasa; namun, anak-anak kurang dari 12 bulan dapat muncul tanpa muntah. Gejala neurologis kemudian mulai muncul dalam 24 hingga 48 jam ke depan dan mungkin termasuk:

• sifat lekas marah
• kegelisahan
• disorientasi
• perubahan kepribadian
• gangguan memori

Saat penyakit berkembang pesat dan otak terus memburuk karena pembengkakan dan tekanan, gejala lebih lanjut dapat mencakup:

• pupil-pupil terdilatasikan
• kebingungan atau disorientasi
• halusinasi
• pernapasan dangkal atau cepat
• detak jantung cepat
• penurunan kesadaran

Selain gejala neurologisnya, sindrom Reye juga dapat menyebabkan penumpukan lemak dalam jumlah besar di hati dan organ lainnya. Tingkat keparahan gejala dan prognosis untuk pemulihan sangat bervariasi dan bergantung pada jumlah kerusakan yang terjadi pada otak. Beberapa orang mengalami gejala ringan dan sembuh total. Yang lainnya mengalami gangguan mental atau fisik pada tingkat tertentu.

Dalam kasus yang parah, kerusakan otak dapat menyebabkan kejang, kelumpuhan pada lengan dan tungkai, koma, dan akhirnya kematian. Itu tingkat kematian sindrom Reye dulu sekitar 50%, tetapi angka itu menurun menjadi kurang dari 20% dalam beberapa tahun terakhir.

Bagaimana sindrom Reye didiagnosis?

Diagnosis dan pengobatan dini sangat penting dengan sindrom Reye, jadi setiap bayi, anak-anak, atau remaja yang baru-baru ini mengalami infeksi virus dan menunjukkan gejala sindrom Reye harus dibawa ke ruang gawat darurat rumah sakit secepat mungkin. Untuk diagnosis yang tepat, penting bagi pengasuh untuk memberikan riwayat medis mendetail semua obat-obatan, termasuk obat bebas, suplemen, dan vitamin, yang diminum pasien.

Diagnosis biasanya dimulai dengan tes darah dan tes urine untuk memeriksa hal-hal seperti peningkatan kadar asam lemak atau amonia dalam darah. Tes kimia hati, khususnya, dapat membantu. Hasilnya dapat siap dalam beberapa jam, dan tes dapat mendeteksi peningkatan kadar enzim produksi hati tertentu dalam darah. Kadar enzim yang tinggi ini kemungkinan besar merupakan tanda sindrom Reye.

Sejumlah kelainan lain dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan sindrom Reye, jadi bagian dari diagnosis akan terdiri dari mengesampingkan kondisi seperti:

• gangguan oksidasi asam lemak dan masalah fungsi hati lainnya
• kesalahan metabolisme bawaan dan gangguan metabolisme lainnya
• penggunaan zat, konsumsi, atau paparan racun
• Infeksi sistem saraf pusat seperti ensefalitis (radang otak) dan meningitis (radang selaput pelindung yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang)
• penyakit kejiwaan

Dalam beberapa kasus, keran tulang belakang dapat dilakukan untuk mendeteksi peningkatan tekanan dalam cairan serebrospinal (CSF) tubuh. Dalam prosedur ini, juga disebut tusukan lumbal, jarum dimasukkan melalui punggung bawah ke dalam ruang di samping tulang belakang, dan sejumlah kecil cairan serebrospinal dikeluarkan untuk pengujian. Peningkatan tekanan intrakranial juga terkadang dapat dideteksi dengan magnetic resonance imaging (MRI) atau computerized tomography (CT) scan, dan dokter dapat memesan salah satu dari tes ini untuk mengevaluasi penyebabnya.

Perawatan sindrom Reye

Perawatan untuk sindrom Reye harus dimulai sesegera mungkin untuk membantu memperlambat perkembangan penyakit.

Pada saat anak-anak dengan sindrom Reye [atau seorang anak dengan apa saja penyakit] memiliki perubahan dalam status mental mereka (tingkat kewaspadaan dan kesadaran mereka), mereka harus pergi ke ruang gawat darurat, kata Dr. Cram. Dan kemudian mereka mungkin akan berakhir di unit perawatan intensif yang dipantau dan distabilkan dengan perawatan sepanjang waktu.

Tidak ada obat untuk sindrom Reye, jadi pengobatan ditujukan untuk melindungi otak dari kerusakan lebih lanjut, mencoba membalikkan masalah metabolisme yang menyebabkan otak membengkak, memastikan paru-paru terus berfungsi melalui alat seperti tabung pernapasan atau ventilator, dan mengurangi stres tubuh secara keseluruhan yang dapat memicu serangan jantung.

Anda dapat menggunakan ventilator untuk membuat hiperventilasi seseorang dengan sindrom Reye, yang dapat membantu pembengkakan otak, kata Dr. Cram. Ada juga obat-obatan (seperti manitol.indonesia atau deksametason ) Anda dapat memberikannya yang dapat membantu mengatasi pembengkakan.

Perawatan dapat membantu memperlambat perkembangan sindrom Reye, dan kasus ringan yang tidak berlanjut tidak dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang.

Bagaimana mencegah sindrom Reye

1. Obat yang harus dihindari (selain aspirin)

Mungkin tidak dapat mencegah semua kasus sindrom Reye, karena beberapa kasus tidak terkait dengan aspirin. Namun, kemungkinan tertular penyakit langka ini turun secara signifikan dengan memastikan bahwa anak-anak dengan infeksi virus tidak mengonsumsi obat yang mengandung asam asetilsalisilat, asam salisilat, asetilsalisilat, atau senyawa salisilat. Selain aspirin, ini termasuk obat bebas berikut:

• Alka-Seltzer
• Anacin
• Ascriptin
• Bufferin
• Doan
• Ecotrin
• Excedrin
• Kaopectate
• Maalox
• Pamprin
• Pepto-Bismol

Ini bukan daftar lengkap. Bicaralah dengan penyedia atau apoteker anak Anda untuk informasi tambahan. Penting bagi orang tua dan remaja untuk membaca semua label obat yang dijual bebas sebelum meminumnya.

2. Vaksinasi

Selain menghindari pengobatan tersebut, Anda dapat mengurangi risiko anak Anda tertular infeksi virus dengan mengimunisasi anak-anak Anda dari semua penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin, tetapi terutama flu (influenza) atau varicella (cacar air) karena ini adalah dua dari penyakit demam paling umum yang dapat dicegah dengan vaksin. Anak-anak menerima vaksin varicella pada usia 12 bulan dan 4 tahun dan harus menerima vaksin flu setiap tahun.

3. Pereda nyeri dan penurun demam yang aman

Pengecualian dari aturan larangan aspirin adalah anak-anak dengan kondisi yang merespons pengobatan aspirin dengan baik, seperti penyakit Kawasaki. Dalam kasus tersebut, orang tua harus berkonsultasi dengan dokter sebelum memberikan obat pereda nyeri atau antiradang. Untuk anak-anak lain, asetaminofen (Tylenol) atau ibuprofen (Motrin) selalu dianjurkan sebagai pengganti aspirin, terutama dengan penyakit virus.