Mengidentifikasi pemicu asam urat ini dapat membantu Anda mencegah kambuh

Pendidikan kesehatan

Suatu malam Anda terbangun karena rasa sakit yang menusuk di jempol kaki Anda. Sendinya bengkak dan kaku. Ketika Anda pergi tidur, Anda merasa baik-baik saja. Sekarang Anda kesakitan. Apa yang sedang terjadi?

Anda mungkin salah satu dari 8,3 juta orang Amerika dengan gout, sejenis artritis yang dapat menyebabkan peradangan dan nyeri hebat. Gout ditandai dengan suar yang menyakitkan , sering terjadi pada malam hari, yang dapat berlangsung selama beberapa minggu, dengan rasa sakit yang paling parah biasanya terjadi dalam 24 jam pertama. Gejala asam urat lainnya termasuk kulit hangat dan merah di sekitar sendi yang terkena.

Encok terjadi ketika ada penumpukan asam urat dalam darah (kondisi medis yang disebut hiperurisemia). Asam urat adalah produk limbah yang dibuat saat tubuh memecah purin, bahan kimia yang diproduksi oleh tubuh tetapi juga ditemukan dalam berbagai makanan. Bagi kebanyakan orang, kelebihan asam urat akan dikeluarkan melalui urin. Tetapi untuk beberapa, asam urat menumpuk (baik karena produksinya meningkat, eliminasi menurun, atau kombinasi keduanya). Penumpukan itu mengarah pada pembentukan kristal seperti jarum yang mengendap di sekitar sendi, terutama jempol kaki dan tungkai bawah, menyebabkan peradangan dan nyeri sendi yang menusuk. Menurut Arthritis Foundation, menjaga kadar asam urat dalam darah di bawah 6 mg / dl penting untuk mencegah serangan asam urat.

Dalam hal mencegah asam urat, mengenali gejalanya, melakukan yang terbaik untuk menghindari pemicu, dan mendapatkan perawatan lebih awal adalah langkah pertama yang penting untuk diambil. Hiperurisemia dan asam urat adalah masalah medis jangka panjang, kata Lynn Ludmer, MD , direktur medis reumatologi di Mercy Medical Center di Baltimore. Seiring waktu, asam urat yang tidak diobati dapat menyebabkan peradangan kronis dan kerusakan sendi, yang mungkin bersifat permanen.

8 pemicu asam urat yang umum

Selama berabad-abad, para dokter mengira asam urat sebagian besar disebabkan oleh makanan. Nyatanya, asam urat sering disebut penyakit raja karena dikaitkan dengan pola makan yang banyak mengonsumsi makanan kaya dan daging serta alkohol — pola makan yang hanya mampu dilakukan oleh kelas kaya.

Para ilmuwan sekarang tahu bahwa penyebab utama asam urat adalah genetika dan memiliki riwayat keluarga dari kondisi tersebut adalah faktor risiko terbesar Anda. Orang harus memahami bahwa asam urat adalah genetik dan bukan 'kesalahan' mereka hanya karena pola makan mereka, komentar Theodore R. Fields, MD, FACP , seorang ahli reumatologi di Rumah Sakit Khusus Kota New York. Perubahan pola makan dan gaya hidup pasti akan membantu, tetapi hanya pada sejumlah kecil pasien asam urat sudah cukup.

Tapi meski genetika adalah faktor risiko utama gout, ada kontributor lain, termasuk:

1. Obesitas

Semakin banyak Anda menimbang, semakin keras ginjal Anda bekerja untuk menghilangkan produk limbah seperti asam urat dari tubuh Anda. Jadi satu belajar , diterbitkan di jurnal Artritis dan Reumatologi , orang yang kelebihan berat badan memiliki risiko 85% lebih besar mengalami hiperurisemia (pendahulu asam urat) dibandingkan orang dengan berat badan sehat. Orang gemuk hingga 3,5 kali lebih mungkin dibandingkan orang dengan berat badan normal untuk memiliki terlalu banyak asam urat. Para peneliti juga menemukan bahwa 44% kasus hiperurisemia disebabkan oleh kelebihan berat badan saja.

2. Makanan tertentu

Karena kandungan purinnya yang lebih tinggi, beberapa makanan dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah. Mereka termasuk:

• daging merah
• Daging berlemak, seperti bacon
• Daging organ — misalnya, ginjal, hati, dan babat
• Makanan laut tertentu, termasuk salmon, sarden, dan ikan teri; dan kerang, seperti kerang
• Sirup jagung fruktosa tinggi (ditemukan dalam berbagai produk, terutama minuman manis seperti soda)
• Minuman beralkohol, yang berkontribusi terhadap asam urat bukan hanya karena kandungan purinnya, tetapi karena minuman tersebut juga mempersulit ginjal untuk mengeluarkan asam urat berlebih.

Berapa banyak dari makanan ini yang boleh dikonsumsi? Kami tidak keberatan minum sesekali pada acara khusus atau sedikit daging merah atau udang, tetapi lebih sedikit lebih baik, kata Dr. Fields. Ini adalah masalah kuantitatif, jadi kami menyarankan agar Anda memiliki sesedikit mungkin. Untungnya, diet asam urat adalah diet yang sehat, jadi mengikuti diet ramah asam urat merupakan keuntungan bersih secara umum.

3. Tekanan darah tinggi

Orang dengan tekanan darah tinggi (hipertensi) memiliki a 2-ke-3 kali lipat meningkat risiko mengembangkan asam urat. Menurut American Heart Association, tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol bisa melemahkan, mempersempit, dan mengeraskan arteri yang membawa darah ke seluruh tubuh, termasuk arteri yang terdapat di ginjal. Itu membuat ginjal lebih sulit untuk melakukan tugasnya mengeluarkan limbah seperti asam urat dari tubuh. Terlebih lagi, diuretik (obat yang digunakan untuk meningkatkan buang air kecil) yang sering diresepkan untuk mengobati tekanan darah tinggi dapat berkontribusi pada masalah tersebut menurunkan jumlah urat (senyawa asam urat) yang diekskresikan dalam urin.

4. Obat-obatan tertentu

Selain diuretik, lainnya obat-obatan yang dapat meningkatkan jumlah asam urat atau menurunkan ekskresinya meliputi:

• Aspirin dosis rendah
• Obat imunosupresan — misalnya, yang digunakan untuk mencegah penolakan organ pada pasien transplantasi
• Obat yang digunakan untuk mengobati TBC
• Asam nikotinat, digunakan untuk mengobati niacin kekurangan (niasin adalah vitamin B)

5. Diabetes

Itu pedang bermata dua: Masyarakat Pendidikan Gout mencatat bahwa resistensi insulin (faktor risiko utama untuk diabetes tipe 2) dapat menyebabkan asam urat dan memiliki kadar asam urat yang terlalu tinggi dalam darah Anda dapat menyebabkan resistensi insulin. Kelompok tersebut melaporkan bahwa 26% penderita asam urat memiliki diabetes tipe 2.

6. Jenis Kelamin

Pria memiliki a empat kali lipat meningkatkan risiko mengembangkan gout versus wanita. Tampaknya hormon estrogen wanita membantu wanita menjaga kadar asam urat tetap terkendali, tetapi perlindungan itu mulai memudar begitu menopause dan estrogen turun. Ada teori tentang mengapa estrogen dapat melindungi wanita, termasuk bahwa ginjal dapat mengeluarkan lebih banyak asam urat dengan adanya estrogen, jelas Dr. Ludmer.

7. Usia

Risiko asam urat cenderung meningkat seiring bertambahnya usia. Itu mungkin karena banyak faktor risiko yang terkait dengan asam urat — diabetes, obesitas, dan tekanan darah tinggi — cenderung juga meningkat seiring bertambahnya usia. Pria paling mungkin mengembangkan asam urat antara usia 40-60 tahun. Untuk wanita, itu 60-80 tahun. Wanita dapat mencegah penyakitnya sedikit lebih lama karena efek perlindungan dari estrogen yang disebutkan di atas.

8. Trauma pada persendian

Orang yang mengalami cedera atau operasi pada persendian lebih mungkin mengembangkan asam urat di area itu. Kita tahu bahwa stres fisik dapat memicu serangan asam urat, kata Dr. Fields. Misalnya, beberapa orang mengalami serangan asam urat setelah berlari. Diperkirakan bahwa trauma pada jempol kaki sebenarnya melepaskan beberapa kristal asam urat di lapisan sendi ke dalam cairan sendi, menyebabkan peradangan.

Bagaimana mencegah serangan asam urat

Tidak ada yang dapat Anda lakukan tentang genetika Anda, tetapi Anda dapat membuat perubahan gaya hidup sehat yang dapat membantu mengurangi kemungkinan mengembangkan asam urat. Mereka termasuk:

1. Menurunkan berat badan jika Anda perlu: Penelitian menunjukkan bahwa penurunan berat badan hanya tujuh pon dapat memberikan efek menguntungkan pada asam urat. Studi lain menunjukkan 71% lebih sedikit serangan asam urat dengan penurunan berat badan .
2. Olahraga: Aktivitas fisik dapat membantu Anda mengontrol berat badan, yang nantinya dapat mengurangi risiko asam urat. Satu peringatan: Jangan berolahraga selama serangan asam urat.
3. Tetap terhidrasi: The Arthritis Foundation merekomendasikan minum setidaknya 8 gelas minuman non-alkohol (sebaiknya air) per hari . Dan jika Anda sedang mengalami serangan asam urat, gandakan jumlah itu untuk membantu membuang kelebihan asam urat dari sistem Anda.
4. Batasi alkohol: Terutama bir, yang tinggi purin! Satu bir beralkohol dapat meningkatkan kadar asam urat 6,5%; bir nonalkohol bisa mencapai 4,4%.
5. Mengurangi stres: Para ahli tidak begitu yakin bagaimana, atau bahkan tidak yakin jika , stres dapat menyebabkan asam urat — tetapi mereka tahu bahwa stres emosional sering kali dapat membuat orang makan dan minum lebih banyak, sehingga membuat mereka berisiko lebih besar terkena asam urat.
6. Evaluasi kembali pilihan makanan Anda: Selain membatasi makanan yang dapat memicu asam urat, pertimbangkan untuk menambahkan makanan yang dapat membantu meningkatkan ekskresi asam urat dan / atau memiliki sifat anti-inflamasi. Menurut Arthritis Foundation, beberapa makanan tersebut antara lain:
   • Produk susu rendah lemak
   • kopi
   • Makanan kaya vitamin C (pilih makanan yang juga rendah fruktosa gula alami, seperti buah jeruk dan stroberi)
   • Protein non daging, seperti kacang polong, lentil, tahu, dan sayuran berdaun hijau
   • Ceri tart

Mengobati serangan asam urat akut

Jika Anda mengalami nyeri asam urat, temui penyedia layanan kesehatan Anda. Meskipun Anda tidak memerlukan obat, Anda dapat membicarakan tentang diet dan kemungkinan penurunan berat badan serta mendiskusikan kapan asam urat memerlukan penanganan yang lebih agresif, saran Dr. Fields.

Pengobatan rumahan

Tindakan swadaya yang dapat meringankan rasa sakit akibat flare akut meliputi:

• Es dan angkat sendi yang sakit
• Minum banyak air
• Batasi aktivitas

Pengobatan

Pada orang dengan dua atau lebih serangan gout dalam satu tahun, atau gout dengan riwayat batu ginjal atau penurunan fungsi ginjal, atau asam urat dengan tophi [timbunan asam urat di bawah kulit di sekitar persendian yang menyerupai pertumbuhan menonjol], maka mereka perlu menurunkan asam uratnya dengan pengobatan, jelas Dr. Fields.

Untuk mengobati gejala Anda, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan:

• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) untuk mengurangi nyeri dan bengkak
• Colchicine , yang mengurangi pembengkakan dan penumpukan asam urat
• Kortikosteroid untuk mengurangi nyeri dan peradangan. Ini dapat diminum atau diberikan melalui suntikan.

Untuk membantu menurunkan kadar asam urat dalam tubuh Anda dan mencegah serangan di masa depan, Anda mungkin menerima obat-obatan oral berikut ini:

• Kemungkinan (probenecid)
• Uloric (febuxostat)
• Zyloprim (allopurinol)

Atau Anda mungkin menerima Krystexxa (pegloticase), obat untuk infus IV.

Pasien harus berpikiran terbuka saat mendiskusikan kemungkinan minum obat untuk asam urat dengan dokter mereka, saran Dr. Fields. Kesempatan untuk 'sembuh' dari asam urat sangat tinggi, jika Anda tetap menggunakan obat seperti allopurinol.