Bagaimana cara membayar resep tanpa asuransi

Perusahaan

Apakah Anda kehilangan pekerjaan (dan manfaat yang menyertainya), atau dibebani dengan rencana potongan harga yang tidak mencakup obat-obatan yang Anda butuhkan, Anda mungkin mendapati diri Anda, pada titik tertentu, harus mengisi resep tanpa Pertanggungan. Meskipun harga resep saja bisa tinggi, biaya pengobatan tanpa asuransi sebenarnya bisa lebih murah 25% waktu. Apalagi? Ada banyak cara untuk mendapatkan lebih banyak tabungan di apotek.

TERKAIT: Tidak ada asuransi kesehatan? Coba sumber daya tahun 2020 ini

Apakah Anda memerlukan asuransi untuk mendapatkan resep?

Menavigasi sistem perawatan kesehatan tanpa asuransi kesehatan bisa jadi menakutkan, tetapi itu tidak boleh menghentikan Anda untuk mencari perawatan medis. Kamu bisa temui dokter dan dapatkan resep tanpa asuransi —Tetapi Anda harus memilih penyedia layanan kesehatan dengan bijak untuk menekan biaya. Klinik kesehatan komunitas adalah pilihan yang baik untuk layanan gratis atau berbiaya rendah, dengan banyak yang menawarkan harga skala geser berdasarkan pendapatan Anda. Klinik langsung dan pusat perawatan darurat biasanya mengizinkan pasien membayar dengan uang tunai, tetapi harganya bisa sangat bervariasi. Di samping itu, telemedicine —Berkonsultasi dengan dokter melalui telepon atau melalui portal web — sering kali lebih murah daripada kunjungan kantor. Sebuah studi tahun 2017 yang diterbitkan di Urusan Kesehatan menemukan bahwa pasien pernapasan menghabiskan rata-rata $ 79 untuk kunjungan telehealth versus $ 146 untuk kunjungan kantor (walaupun juga ditemukan bahwa kenyamanan telehealth dapat meningkatkan pengeluaran secara keseluruhan).

Biaya kunjungan kantor dengan asuransi versus tanpa asuransi sulit dihitung, karena banyak faktor — termasuk lokasi dan durasi kunjungan — semuanya berperan. Kunjungan kantor selama 15 menit untuk pasien yang sudah mapan di Seattle, misalnya, berkisar antara $ 128 dan $ 398 sedangkan jenis kunjungan yang sama untuk pasien di New York biayanya antara $ 138 dan $ 430, menurut Buku Biru Perawatan Kesehatan . Sementara itu, biaya untuk kunjungan dokter standar biasanya berkisar antara $ 15 dan $ 25, menurut debt.org .

Variasi yang sama juga berlaku untuk obat resep. Obat bermerek Lyrica , misalnya, harga berkisar dari $ 460 hingga $ 720 per bulan tanpa asuransi. Biaya pembayaran resep berbeda-beda tergantung pada penyedia, tetapi biaya pembayaran rata-rata berkisar dari $ 11 hingga $ 105 tergantung pada tingkat obat, menurut survei 2018 dari Kaiser Family Foundation .

Berapa biaya obat resep tanpa asuransi?

Tidak dapat disangkal bahwa harga obat resep terus meningkat. Baru tahun ini, harga eceran 460 obat meningkat rata-rata 5,2%, menurut firma riset perawatan kesehatan 3 Axis Advisors. Rata-rata, orang Amerika menghabiskan sekitar $ 1.200 setiap tahun untuk obat-obatan, menurut data dari Organisasi untuk Kerja Sama dan Pembangunan Ekonomi . Bagi banyak orang yang tidak diasuransikan, kenaikan biaya tersebut berarti mereka harus memilih antara minum obat yang mereka butuhkan dan membayar kebutuhan seperti sewa dan makanan. Faktanya, a Survei 2016 menemukan bahwa 14% orang Amerika yang tidak diasuransikan telah melewatkan dosis atau tidak mengisi resep karena biayanya. Singkatnya: Harga obat merugikan orang Amerika lebih dari sekedar dolar — mereka juga merugikan kesehatan kita.

Ada banyak faktor yang berperan dalam menentukan berapa biaya obat resep. Dalam skala yang lebih besar, produsen mengklaim bahwa tingginya biaya satu obat sering kali membantu mengimbangi biaya penelitian dan pengembangan obat lain. (Namun, ada banyak pengeluaran farmasi yang tidak diperhitungkan dalam penjelasan ini .)

Dalam skala yang lebih kecil, dan jika Anda memiliki asuransi, biayanya akan ditentukan oleh formularium rencana (juga dikenal sebagai daftar obat), yang menguraikan nama merek dan obat generik yang tercakup dalam rencana asuransi Anda. Dari sana, formularium biasanya dibagi menjadi beberapa tingkatan (berdasarkan hal-hal seperti biaya, ketersediaan, dll.), dengan biaya sendiri-sendiri yang ditetapkan untuk setiap tingkatan. Jadi, pembayaran bersama untuk obat tingkat 4, misalnya, dapat sangat bervariasi dari pembayaran bersama untuk obat tingkat 1.

Yang juga memengaruhi pembayaran Anda adalah pelaku industri yang mungkin hanya sedikit orang Amerika pernah dengar — ini disebut Pengelola Manfaat Farmasi (PBM). Pada dasarnya sebagai perantara, PBM bekerja dengan apotek, perusahaan asuransi, dan produsen obat untuk merampingkan rantai pasokan. (Pada dasarnya, PBM membantu perusahaan asuransi memutuskan obat mana yang akan ditanggungnya (yaitu, formulariumnya) dan berapa banyak mereka akan membayar pabrikan untuk mereka.)

Mengapa beberapa resep lebih murah tanpa asuransi?

Harga obat-obatan tanpa asuransi mungkin lebih murah 25%. Tapi bagaimana itu bisa terjadi? Dalam dunia yang sempurna, PBM ingin mendapatkan harga terendah untuk perusahaan asuransi, tetapi seringkali, pembuat obat akan memberikan suap sehingga PBM akan memilih produk bermerek nama daripada generik. Sogokan ini, disebut clawbacks di bidang farmasi, sebagian besar adalah tempat akhir pembayaran Anda. Begini Cara kerjanya:

• Anda diberi resep obat yang hanya $ 30 tahun lalu, tetapi peningkatan pembayaran Anda sekarang menjadi $ 75.
• Apotek menerima pembayaran $ 75 dari Anda dan Anda mungkin mengira mereka mendapat untung yang lumayan karena hanya mengeluarkan biaya $ 15 untuk membeli obat tersebut.
• Yang tidak Anda ketahui adalah bahwa $ 50 dari $ 75 Anda dikembalikan ke PBM dalam bentuk clawback.

Alih-alih membayar pembayaran $ 30 dan membiarkan apotek mendapatkan bersih $ 15 setelah membayar obat, memasukkan PBM ke dalam campuran menyebabkan harga resep naik secara artifisial sehingga mereka bisa mendapatkan bagiannya juga. Bagian terburuk dari semuanya? Apoteker tidak diizinkan memberi tahu Anda tentang sistem ini , karena hal itu dapat mengancam hubungan mereka dengan operator asuransi dan PBM.

Apakah SingleCare berfungsi tanpa asuransi?

Baik Anda memiliki asuransi dan menghadapi pembayaran besar atau tidak memiliki asuransi dan takut mengeluarkan biaya sendiri yang tinggi, kartu SingleCare bisa menjadi jawaban untuk mengurangi total pada tanda terima Anda.

SingleCare bukanlah bentuk asuransi, melainkan kartu diskon resep yang gratis untuk semua pelanggan apotek di Amerika Serikat, termasuk mereka yang tidak diasuransikan. SingleCare bekerja tanpa asuransi, karena diskon diterapkan pada nilai tunai resep. (Baca: Anda tidak akan dapat menggunakan kartu SingleCare Anda dan asuransi Anda dengan satu resep.)

Jadi, seberapa banyak Anda sebenarnya dapat menghemat harga obat resep dengan SingleCare? Sebenarnya cukup sedikit . Misalnya, pada 2019, harga tunai rata-rata obat ADHD amphetamine-dextroamphetamine adalah $ 131,67. Harga SingleCare rata-rata? Hanya $ 47,57. Pengguna kartu SingleCare melihat penghematan serupa pada kalsium atorvastatin obat penurun kolesterol. Tanpa kartu, harga rata-rata adalah $ 105,68. Dengan kartu: $ 29.06.

Selain kartu SingleCare, ada beberapa cara yang berpotensi menurunkan harga resep Anda:

• Tanyakan kepada dokter Anda untuk versi generik: Obat bermerek hampir selalu lebih mahal daripada obat generik. Kembali ke contoh Lyrica, sementara obat bermerek harganya $ 460 hingga $ 720 per bulan, versi generiknya berkisar antara $ 140 dan $ 370 per bulan.
• Tanyakan kepada dokter Anda untuk obat yang berbeda: Apakah harga tunai obat tekanan darah lain jauh lebih rendah daripada yang Anda gunakan saat ini? Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda dapat beralih.

Teliti program bantuan pasien: Banyak produsen obat dan organisasi nirlaba menawarkan program diskon untuk orang-orang yang tidak mampu membeli resep mereka, yang bisa berarti obat-obatan berbiaya rendah atau bahkan gratis. Persyaratan kelayakan bervariasi, jadi Anda harus menghubungi perusahaan obat untuk mengetahui apakah Anda memenuhi syarat.