Peran Penting Apoteker dalam Mengidentifikasi dan Melaporkan Pelecehan Anak
Farmasi AS. 2024;49(4):38-42.
ABSTRAK: Pelecehan pada masa kanak-kanak, yang bermanifestasi dalam peristiwa buruk pada masa kanak-kanak seperti penelantaran dan kekerasan fisik, seksual, dan emosional, tersebar luas di Amerika Serikat. Setiap tahun, lembaga Layanan Perlindungan Anak menyelamatkan lebih dari satu setengah juta anak dari penganiayaan. Karena aksesibilitasnya, apoteker mempunyai posisi yang baik untuk menyelamatkan nyawa dan meningkatkan kesehatan masyarakat secara keseluruhan dengan mengidentifikasi dan melaporkan kekerasan terhadap anak. Peran apoteker termasuk memiliki pengetahuan tentang kekerasan terhadap anak, mengenali tanda-tanda kekerasan, mengidentifikasi karakteristik pelaku, menangani pengungkapan, dan melaporkan dugaan kekerasan kepada pihak yang berwenang. Dilengkapi dengan informasi tentang cara mengidentifikasi dan melaporkan pelecehan terhadap anak memungkinkan apoteker memutus siklus pelecehan di seluruh A.S., sehingga melindungi anggota masyarakat yang paling rentan.
Pelecehan terhadap anak, sebuah masalah yang diketahui di seluruh Amerika Serikat, mempunyai insiden yang tinggi; lebih dari 61% orang melaporkan pernah mengalami setidaknya satu kejadian buruk pada masa kanak-kanak (ACE) sebelum usia 18 tahun. 1 ACEs mencakup berbagai situasi traumatis, termasuk kekerasan fisik, seksual, dan emosional serta penelantaran dan disfungsi rumah tangga, dan hal ini mempunyai dampak yang luas terhadap individu dan masyarakat secara keseluruhan. Pelecehan, penganiayaan, dan penelantaran anak berdampak pada anak-anak dari segala usia, ras, etnis, dan latar belakang sosiodemografi. 2
Trauma yang terkait dengan ACE tetap ada hingga masa dewasa, dan penyintasnya memiliki peningkatan risiko penyakit kronis (misalnya obesitas parah, diabetes, penyakit jantung, kanker, penyakit paru obstruktif kronik, stroke, kondisi kesehatan mental) dan kematian dini. 3 Masalah kesehatan mental yang terkait dengan ACE dan trauma termasuk gangguan stres pascatrauma (PTSD), kecemasan, depresi, penggunaan narkoba, keinginan bunuh diri, merokok, mekanisme koping yang tidak efisien, penurunan pengaturan emosi, dan rendahnya kemungkinan untuk berkembang di masa dewasa. 4 Studi CDC–Kaiser Permanente ACE tahun 1998 menemukan hubungan yang kuat antara luasnya ACE yang dialami dan hasil kesehatan orang dewasa. 5 Dalam studi tahun 2013 yang dilakukan di perkotaan Philadelphia, hingga 83% peserta pernah mengalami setidaknya satu ACE seumur hidup mereka. 6
Mengingat konsekuensi parah dan buruknya kondisi kesehatan para penyintas trauma masa kanak-kanak, para profesional layanan kesehatan (HCP) mempunyai tanggung jawab utama untuk mengidentifikasi dan melaporkan pelecehan. Keterlibatan apoteker telah meluas melampaui lingkungan rumah sakit hingga mencakup layanan klinis berbasis komunitas, yang terus berkembang. Apoteker dapat mengimunisasi anak-anak di 50 negara bagian dan memberikan layanan kontrasepsi oral di 25 negara bagian dan District of Columbia. 7.8 Selain itu, karena pasien mengunjungi apoteker 12 kali lebih sering daripada menemui dokter layanan primer, apoteker memiliki lebih banyak peluang untuk mengidentifikasi penyalahgunaan. 9 Artikel ini akan mengeksplorasi peran apoteker dalam mengetahui secara spesifik kekerasan terhadap anak, mengenali tanda-tanda kekerasan, mengidentifikasi ciri-ciri pelaku, menangani pengungkapan secara sensitif, dan melaporkan dugaan kekerasan kepada pihak yang berwenang. Pelecehan anak adalah masalah nasional yang merajalela dan terjadi secara turun-temurun. Sebagai Profesi Kesehatan yang paling mudah diakses di negara ini, apoteker tidak hanya dapat menyelamatkan nyawa namun juga mempengaruhi kesehatan secara keseluruhan untuk generasi mendatang. 10
Jenis Trauma dan Pelecehan Masa Kecil
Aliansi Anak Nasional melaporkan bahwa pada tahun 2018, diperkirakan 678.000 anak-anak AS adalah penyintas pelecehan dan penelantaran. sebelas Setiap tahun, badan Layanan Perlindungan Anak (CPS) menyelamatkan lebih dari 650.000 anak dari penganiayaan. 12 Trauma masa kanak-kanak dapat terdiri dari satu kejadian tunggal (dikenal sebagai trauma akut ) atau kejadian yang berulang atau terus menerus (disebut trauma kronis ). Selain itu, trauma tidak selalu merupakan satu tipe tertentu namun bisa merupakan gabungan dari beberapa jenis pelecehan atau beberapa keadaan yang tidak berhubungan (disebut sebagai trauma yang kompleks ).
Trauma individu sering digambarkan sebagai serangkaian keadaan yang dialami seseorang sebagai sesuatu yang berbahaya secara fisik atau emosional atau mengancam jiwa dan memiliki dampak buruk yang bertahan lama terhadap fungsi dan kesejahteraan mental, fisik, sosial, emosional, atau spiritual seseorang. 13,14 Meskipun trauma bersifat individual dan dampak buruknya bersifat subjektif di antara individu, jenis trauma yang umum mencakup ACE, trauma sosiokultural, trauma generasi, rasisme institusional dan struktural, dan trauma kolektif atau tingkat komunitas. limabelas Keadaan seperti ancaman kematian, penyakit atau cedera parah, kecelakaan, kematian orang yang dicintai, perceraian, kondisi kesehatan mental, penggunaan narkoba, kekerasan antarpribadi, dan penahanan anggota keluarga merupakan sumber trauma lainnya. 16 Jenis trauma yang dialami berbeda-beda pada setiap individu, namun trauma umumnya dianggap sebagai segala sesuatu yang menyebabkan seseorang terluka dan melibatkan rasa takut, ketidakberdayaan, perasaan kewalahan, atau isolasi yang meningkat. 14
Dampak Trauma dan Pelecehan
Bagi jutaan orang yang selamat dari pelecehan dan trauma pada masa kanak-kanak, dampak yang terjadi selama dan setelah pelecehan dapat memicu tekanan mental dan fisik yang signifikan. Trauma dan pelecehan pada awalnya memicu respons fisiologis seperti stres, peningkatan kortisol, dan pengaturan otak untuk respons “melawan, lari, diam, atau coklat kekuningan”. Respons melawan, lari, membeku, atau coklat kekuningan berasal dari amigdala (pusat pemrosesan rasa takut dan emosi di otak), melewati bagian fungsi eksekutif otak, yang membantu memproses keputusan dan memecahkan masalah. 17 Dalam respon perlawanan, reaksi terhadap ancaman yang dirasakan adalah dengan menghadapi ancaman yang dirasakan dengan agresi. Respons lari adalah keinginan untuk melarikan diri dari ancaman yang dirasakan, dan respons membeku adalah ketidakmampuan untuk bergerak atau merespons ancaman tersebut. Respon rusa merupakan upaya untuk menyenangkan orang lain dengan harapan dapat menghindari konflik atau bahaya. 18
Berada dalam kondisi respons melawan, lari, membeku, atau pucat yang kronis dapat mengubah kimiawi otak dan jalur pengaturan emosi, yang mengakibatkan berkurangnya ketahanan dan gangguan fungsi kognitif eksekutif serta membatasi kemampuan koping alami. 17 Stres kronis dan pola respons belajar di otak ini sering menyebabkan para penyintas mengalami kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari-hari, seperti di tempat kerja dan sekolah, serta terganggunya hubungan dengan keluarga, teman, anak-anak, kolega, dan pasangan intim.
Orang yang selamat tiga hingga empat kali lebih mungkin mengalami kondisi kesehatan mental seperti PTSD, gangguan disosiatif dan kepribadian, kecemasan, gangguan tidur, gangguan makan, keinginan bunuh diri, dan depresi. 19 Selain itu, penyintas perkosaan dan kekerasan seksual memiliki hingga 70% kejadian dampak psikologis yang parah dan 26 kali lebih mungkin mengalami gangguan penggunaan narkoba kronis. 20,21 Sayangnya, karena tidak dapat diaksesnya, tidak terjangkaunya biaya, ketakutan akan pengungkapan informasi, dan banyak faktor lainnya, kondisi kesehatan mental ini sering kali tidak ditangani dan menyebabkan lebih banyak penderitaan bagi para penyintasnya. 22
Tanda dan Gejala Korban
Apoteker yang terlatih dalam bidang trauma dan cara mendeteksinya dapat melihat tanda-tanda pelecehan saat bertemu dengan anak-anak, baik di rawat inap maupun rawat jalan. 23 Tanda dan gejala kognitif akut pada penyintas mungkin mencakup perubahan sikap, kepribadian, atau perilaku, seperti permusuhan, agresi, rasa takut, penarikan diri, perilaku menghindar, dan membatasi atau menghindari kesendirian atau melakukan kontak fisik. 24 Indikator biologis akut meliputi cedera yang tidak diketahui penyebabnya, memar, patah tulang, dan cedera lain yang tidak sesuai dengan penjelasan yang diberikan pasien saat ditanyai. 25 Orang yang selamat mungkin juga memiliki kondisi kesehatan jangka panjang seperti diabetes, obesitas, asma, gangguan pencernaan, sindrom nyeri, infeksi menular seksual, gangguan penggunaan narkoba, HIV, dan cedera langsung akibat tindakan menyakiti diri sendiri atau pelecehan. 26
Ciri-ciri Pelaku
Karena terbatasnya pelaporan, penelitian mengenai banyak faktor kekerasan pada masa kanak-kanak mengalami konflik. Namun, ditemukan bahwa pelaku atau pelaku kekerasan sering kali adalah orang-orang yang dekat dengan penyintas. 27 Mayoritas anak-anak dan remaja melaporkan anggota keluarga, khususnya orang tua, sebagai pelaku utama, sedangkan penyintas dewasa menyebut pasangan intim mereka sebagai pelaku, dan hanya sepertiga pelaku bukan keluarga atau kenalan. Pelaku kekerasan tidak hanya dekat dengan korbannya, tetapi secara tradisional mereka juga disukai oleh orang lain, dianggap menawan dan karismatik, dan dianggap sukses atau terkenal di masyarakat. 28 Namun penting untuk dicatat bahwa ciri-ciri kepribadian beberapa pelaku mungkin berbeda karena meningkatnya penggunaan media online dan teknologi sebagai peluang terjadinya pelecehan pada masa kanak-kanak. 29
Meskipun ciri-ciri kepribadian mungkin berbeda, ada beberapa tanda perilaku yang umum terjadi pada pelaku kekerasan. Karakteristik perilaku mencakup pengambilan keputusan impulsif dan ketidakmampuan menghentikan reaksi meskipun ada konsekuensinya; menjadi narsis atau terlalu kritis; memiliki konsep diri yang buruk atau harga diri yang rendah; cemburu; kurang empati; menjadi hipersensitif atau terlalu aktif; dan, terakhir, mengendalikan atau memanipulasi orang lain. 30 Tanda-tanda lingkungan juga dapat membantu mengidentifikasi individu yang berisiko menjadi atau menjadi pelaku. Ciri-ciri lingkungan mencakup seseorang yang selamat dari pelecehan atau penelantaran pada masa kanak-kanak, memiliki sedikit persahabatan atau dukungan emosional, mengalami krisis hidup, memiliki kesehatan mental atau fisik yang buruk, dan memiliki masalah perkawinan atau hubungan. 31
Siklus Penyalahgunaan
Sikap kerahasiaan sosial, keluarga, atau komunitas terhadap dan menormalisasi pelecehan telah menyebabkan perilaku ini terus berlanjut dari generasi ke generasi. Pelecehan sering kali diwariskan dari generasi ke generasi, sehingga menimbulkan siklus trauma. Mereka yang pernah menjadi penyintas mempunyai risiko empat kali lipat untuk menjadi pelaku, dan perempuan penyintas cenderung terus menjadi korban hingga dewasa. 32 Oleh karena itu, sangat penting bagi para pengamat untuk mengambil tindakan untuk melaporkan tanda, gejala, atau tanda bahaya apa pun meskipun tanpa konfirmasi atau bukti bahwa pelecehan sedang terjadi. Keragu-raguan terhadap pelaporan membantu melanggengkan siklus penyalahgunaan, dan dibutuhkan kewaspadaan dari pihak lain, termasuk apoteker, untuk memutus siklus tersebut. 33
Pengungkapan dan Kecurigaan Penyalahgunaan
Peran apoteker dalam mengenali kekerasan pada anak sangatlah penting, dan biasanya dimulai ketika apoteker mencurigai adanya bahaya atau ketika pasien mengungkapkan bahwa kekerasan telah atau sedang terjadi. Oleh karena itu, apoteker harus siap menangani situasi ini, yang biasanya terjadi pada saat yang paling tidak diharapkan. Rencana pengungkapan dapat membantu apoteker dengan aman dan tepat menavigasi situasi yang mungkin timbul selama konseling pengobatan, rekomendasi OTC, pemberian vaksin, pengujian di tempat perawatan, dan aktivitas lain yang dapat mengungkapkan kemungkinan tanda-tanda penyalahgunaan.
Rencana keterbukaan apoteker harus selalu dimulai dengan menyediakan ruang yang aman dan nyaman bagi pasien untuk mendiskusikan masalah apa pun yang mereka alami. Penting bagi apoteker untuk memberi tahu pasien yang melaporkan bahaya, pelecehan, atau pengabaian bahwa mereka diharuskan melaporkan informasi ini demi perlindungan pasien sendiri. . TABEL 1 menyajikan praktik-praktik terbaik tambahan untuk menerima dan merespons pengungkapan pelecehan, termasuk langkah-langkah penting untuk menghindari pengasingan terhadap penyintas (misalnya, menjaga semua pertanyaan yang berkaitan dengan keselamatan dan kesejahteraan penyintas). Apoteker harus menahan diri untuk tidak menanyakan pertanyaan klarifikasi tanpa izin pasien dan menghindari pertanyaan yang tidak ada hubungannya dengan pelaporan (misalnya, tingkat keparahan atau rincian persis dari penyalahgunaan), yang dapat dianggap mengganggu, memalukan, dan bahkan meremehkan. 34-36
Melaporkan Penyalahgunaan
Kurangnya pelaporan memberikan kontribusi besar terhadap kelangsungan siklus pelecehan, dan diperkirakan hanya sekitar 12% kasus di AS yang dilaporkan. 37 Karena pasien mengunjungi apoteker—salah satu Profesi Kesehatan paling tepercaya di AS—jauh lebih sering dibandingkan penyedia layanan kesehatan primer mereka, apoteker memiliki posisi yang ideal untuk mengatasi masalah ini secara nasional. 38.39 Apoteker harus melaporkan semua tanda bahaya yang diamati, tanpa memandang usia pasien atau apakah penyalahgunaan diungkapkan atau dikonfirmasi. Harus diingat bahwa pelaporan bersifat anonim dan jika tidak terjadi penyalahgunaan, tidak ada konsekuensi negatif bagi pelapor karena laporan dibuat dengan itikad baik dan demi kepentingan terbaik pasien. Jika apoteker mencurigai pihak yang rentan mengalami kerugian atau penelantaran, termasuk namun tidak terbatas pada pelecehan fisik, emosional, dan seksual, apoteker harus segera melaporkan kekhawatiran tersebut kepada pihak berwenang setempat.
Untuk membuat laporan, tidak perlu mengetahui rincian atau tingkat keparahan keadaan atau peristiwa atau mendapatkan konfirmasi. Apoteker diwajibkan untuk melaporkan hanya apa yang mereka ketahui tentang keadaan yang mengarah pada dugaan penyalahgunaan atau penelantaran, dan mereka tidak harus memberikan bukti. 40 Sekalipun apoteker tidak mengetahui nama anak tersebut atau siapa pun yang bersama anak tersebut, kecurigaan atau pengamatan harus dilaporkan tanpa penundaan; Kurangnya rincian tidak ada hubungannya dengan tanggung jawab apoteker untuk melaporkan, dan pihak berwenang akan menentukan rinciannya. Pelaporan segera atas tanda-tanda atau aktivitas mencurigakan apa pun akan meningkatkan kemungkinan anak terhindar dari bahaya lebih lanjut. Perlu diingat juga bahwa situasi tersebut akan diselidiki oleh pihak berwenang, sehingga informasi terkait harus dibagikan hanya kepada pihak-pihak yang diperlukan. MEJA 2 menawarkan panduan sederhana untuk melaporkan trauma dan pelecehan. 41-44
Di beberapa negara bagian, seorang reporter yang diberi mandat yang tidak melaporkan dugaan pengabaian atau pelecehan dapat dianggap bertanggung jawab secara hukum. Karena apoteker mungkin berada dalam posisi untuk melaporkan kekerasan terhadap anak, mereka harus selalu mengikuti persyaratan pelaporan spesifik negara bagian. Di sebagian besar negara bagian dan teritori AS, apoteker ditetapkan sebagai pelapor yang diberi mandat untuk melaporkan kasus pelecehan anak. Empat. Lima Beberapa tindakan yang berpusat pada pasien dapat dilakukan oleh apoteker termasuk mengidentifikasi sumber rujukan lokal, mempelajari protokol pelaporan, memberikan pamflet edukasi kepada pasien, dan mempersiapkan diri untuk mengelola potensi pengungkapan dengan benar dan aman. 37 Kemampuan apoteker untuk mengidentifikasi dan melaporkan dugaan kekerasan terhadap anak membantu menyelamatkan anak-anak dari siklus kekerasan dan meningkatkan kesejahteraan masyarakat secara keseluruhan.
Kesimpulan
Sebagai bagian dari pekerjaannya, apoteker rutin berinteraksi dengan pasien, termasuk anak-anak. Peran apoteker dalam mengidentifikasi dan melaporkan kekerasan terhadap anak sangatlah penting. Sebagai Profesi Kesehatan garis depan, apoteker mempunyai posisi yang baik untuk mengamati dan mengenali potensi tanda-tanda pelecehan selama interaksi mereka dengan anak-anak dan pengasuh mereka. Apoteker harus dibekali dengan pengetahuan untuk mengidentifikasi tanda-tanda bahaya, merumuskan rencana pengungkapan informasi, dan bertindak demi kepentingan terbaik anak dengan melaporkan kepada pihak berwenang. Membina lingkungan layanan kesehatan kolaboratif yang mencakup apoteker dalam jaringan CPS yang lebih luas memungkinkan peningkatan perlindungan terhadap anggota masyarakat yang paling rentan dan membantu memutus siklus penyalahgunaan.
REFERENSI
1. CDC.gov. Fakta singkatnya: mencegah pengalaman masa kecil yang buruk. www.cdc.gov/violenceprevention/aces/fastfact.html. Accessed February 2, 2024.
2. Schilling S, Christian CW. Pelecehan fisik dan penelantaran anak. Klinik Psikiater Remaja Anak N Am. 2014;23(2):309-319.
3. Sebalo I, anggota parlemen Königová, Sebalo Vňuková M, dkk. Asosiasi pengalaman masa kanak-kanak yang merugikan (ACE) dengan penggunaan narkoba pada dewasa muda: tinjauan sistematis. Penyalahgunaan Subs. 2023;17:11782218231193914.
4. Goldenson J, Kitollari I, Lehman F. Hubungan antara ACE, psikopatologi terkait trauma, dan ketahanan pada remaja rentan: implikasi untuk skrining dan pengobatan. J Trauma Remaja Anak. 2021;14:151-160.
5. Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, dkk. Hubungan kekerasan pada masa kanak-kanak dan disfungsi rumah tangga dengan banyak penyebab utama kematian pada orang dewasa. Studi Pengalaman Masa Kecil yang Merugikan (ACE). Apakah J Sebelumnya Med. 1998;14(4):245-258.
6. Dempsey S, Fein J, Kuykendall SA, dkk. Temuan dari Survei Urban ACE Philadelphia. Yayasan Robert Wood Johnson. www.rwjf.org/en/insights/our-research/2013/09/findings-from-the-philadelphia-urban-ace-survey.html. Accessed February 2, 2024.
7. Hughes RH IV, Choudhury S. Mengakui Apoteker Sebagai Penyedia Vaksin Untuk Anak. Garis Depan Urusan Kesehatan. 23 Februari 2023. www.healthaffairs.org/content/forefront/recognizing-pharmacists-vaccines-children-providers. Accessed February 2, 2024.
8. Musyawarah Nasional Badan Legislatif Negara. Kebijakan kontrasepsi negara. www.ncsl.org/health/state-contraception-policies. Accessed February 2, 2024.
9. Strand MA, Bratberg J, Eukel H, dkk. Kontribusi apoteker komunitas terhadap manajemen penyakit selama pandemi COVID-19. Sebelumnya Penyakit Kronis. 2020;17:e69.
10. Hedima EW, Adeyemi MS, Ikunaiye NY. Apoteker komunitas: berada di garis depan pelayanan kesehatan melawan COVID-19 di negara-negara berkembang dan berkembang. Laksamana Sosial Res Pharm. 2021;17(1):1964-1966.
11. Aliansi Anak Nasional. Statistik nasional tentang kekerasan terhadap anak. www.nationalchildrensalliance.org/media-room/national-statistics-on-child-abuse. Accessed February 2, 2024.
12. Cerulli C, Inoue S, Cerulli J. Bagaimana mengidentifikasi, menilai, dan merujuk pasien yang mengalami kekerasan interpersonal sepanjang hidup: peran apoteker AS dalam penelitian dan praktik farmasi terpadu. Integrasi Praktik Pharm Res. 2019;8:115-125.
13. Berliner L, Kolko DJ. Perawatan berdasarkan informasi trauma: komentar dan kritik. Penganiayaan Anak. 2016;21(2):168-172.
14. Pusat Perawatan Penyalahgunaan Zat. Perawatan Berdasarkan Trauma dalam Layanan Kesehatan Perilaku. Rockville, MD: Administrasi Layanan Penyalahgunaan Zat dan Kesehatan Mental; 2014.
15. Cenat JM. Trauma rasial yang kompleks: bukti, teori, penilaian, dan pengobatan. Perspektif Psikologi Sci. 2023;18(3):675-687.
16. Inisiatif Pengukuran Kesehatan Anak dan Remaja. Pusat Sumber Data Kesehatan Anak & Remaja. www.childhealthdata.org. Accessed February 2, 2024.
17. Šimić G, Tkalčić M, Vukić V, dkk. Memahami emosi: asal usul dan peran amigdala. Biomolekul. 2021;11(6):823.
18. Davis S. Trauma penolakan dan respons membeku/pucat. Yayasan CPTSD. https://cptsdfoundation.org/2022/02/21/rejection-trauma-and-the-freeze-fawn-response. Accessed February 2, 2024.
19. HUJAN. Anak-anak dan remaja: statistik. www.rainn.org/statistics/children-and-teens. Accessed February 2, 2024.
20. Kilpatrick DG. Dampak pemerkosaan terhadap kesehatan mental. Pusat Penelitian Pencegahan Kekerasan Terhadap Perempuan Nasional. https://mainweb-v.musc.edu/vawprevention/research/mentalimpact.shtml. Accessed February 2, 2024.
21. HUJAN. Korban kekerasan seksual: statistik. www.rainn.org/statistics/victims-sexual-violence. Accessed February 2, 2024.
22. Mongelli F, Georgakopoulos P, Pato MT. Tantangan dan peluang untuk memenuhi kebutuhan kesehatan mental masyarakat yang kurang terlayani dan kehilangan haknya di Amerika Serikat. Fokus. 2020;18(1):16-24.
23. Pusat Perawatan Penyalahgunaan Zat. Penyaringan dan penilaian. Di dalam: Perawatan Berdasarkan Trauma dalam Layanan Kesehatan Perilaku. Rockville, MD: Administrasi Layanan Penyalahgunaan Zat dan Kesehatan Mental; 2014.
24. Whitten C. Apa yang perlu diketahui tentang menjadi orang dewasa yang selamat dari pelecehan anak. WebMD. www.webmd.com/sex-relationships/features/what-to-know-adult-survivor-child-abuse. Accessed February 2, 2024.
25. Kristen CW; Komite Pelecehan dan Penelantaran Anak, American Academy of Pediatrics. Evaluasi dugaan kekerasan fisik terhadap anak. Pediatri. 2015;135(5):e1337-e1354.
26. Springer KW, Sheridan J, Kuo D, Carnes M. Hasil kesehatan jangka panjang dari pelecehan masa kanak-kanak. Ikhtisar dan ajakan bertindak. J Gen Magang Med. 2003;18(10):864-870.
27. Levine JA, Dandamudi K. Pencegahan pelecehan seksual terhadap anak dengan menargetkan pra-pelanggar sebelum pelanggaran pertama. J Pelecehan Seks terhadap Anak. 2016;25(7):719-737.
28. Koalisi Nasional Melawan Kekerasan Dalam Rumah Tangga. Tanda-tanda pelecehan. https://ncadv.org/signs-of-abuse. Accessed February 2, 2024.
29. Lim YY, Wahab S, Kumar J, dkk. Tipologi dan profil psikologis pelaku pelecehan seksual terhadap anak: tinjauan ekstensif. Anak-anak (Basel) . 2021;8(5):333.
30. Petherbridge L. 12 ciri-ciri pelaku kekerasan. Jaringan Penyiaran Kristen. www2.cbn.com/article/marriage/12-traits-abuser. Diakses 2 Februari 2024.
31. Rokach A, MacFarlane K. Anak-anak yang dianiaya dan hubungan mereka sebagai orang dewasa. J Psikol Perawatan Kesehatan Mental. 2021;5(3):1-14.
32. Egeland B, Jacobvitz D, Sroufe LA. Memutus siklus pelecehan. Pengembang Anak. 1988;59(4):1080-1088.
33. Rakovec-Felser Z. Kekerasan dalam rumah tangga dan pelecehan dalam hubungan intim dari perspektif kesehatan masyarakat. Psikologi Kesehatan Res. 2014;2(3):1821.
34. Barnert E, Kelly M, Godoy S, dkk. Memahami akses, pemanfaatan, dan keterlibatan perempuan muda yang dieksploitasi secara komersial secara seksual dalam layanan kesehatan: “mengatasi apa yang saya butuhkan.” Masalah Kesehatan Wanita. 2019;29(4):315-324.
35. Lederer LJ, Wetzel CA. Konsekuensi kesehatan dari perdagangan seks dan implikasinya dalam mengidentifikasi korban di fasilitas kesehatan. Hukum Kesehatan Ann. 2014;23:61-91.
36. James D. Apa yang dimaksud dengan bahasa informasi trauma? Asosiasi Teman. https://friendsassoc.org/what-is-trauma-informed-language/. Accessed January 25, 2024.
37. Hanson RF, Resnick HS, Saunders BE, dkk. Faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberitaan pemerkosaan pada masa kanak-kanak. Pengabaian Pelecehan Anak. 1999;23(6):559-569.
38. Dewan Penasehat. Memetakan: profesi paling tepercaya di Amerika, menurut Gallup. www.advisory.com/daily-briefing/2023/01/18/trusted-professionals. Accessed February 2, 2024.
39. Newman TV, Hernandez I, Keyser D, dkk. Optimalisasi peran apoteker komunitas dalam pengelolaan kesehatan masyarakat: hambatan, fasilitator, dan rekomendasi kebijakan. Farmasi Spesifikasi J Manag Care. 2019;25(9):995-1000.
40. Gerbang Informasi Kesejahteraan Anak. Hukuman atas Kegagalan Melaporkan dan Pelaporan Palsu tentang Pelecehan dan Penelantaran Anak. Washington, DC: Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, Biro Anak; 2019.
41. Staf Kesehatan. Pelecehan pada orang dewasa yang rentan. Kaiser Permanente. https://healthy.kaiserpermanente.org/health-wellness/health-encyclopedia/he.abuse-in-vulnerable-adults.abs2272. Accessed February 2, 2024.
42. Weigensberg EC, Islam N, Knab J, dkk. Database kebijakan Pelecehan dan Penelantaran Anak Negara (SCAN) 2019. www.ndacan.acf.hhs.gov/datasets/dataset-details.cfm?ID=245. Accessed March 5, 2024.
43. Gerbang Informasi Kesejahteraan Anak. Wajib melaporkan pelecehan dan penelantaran anak. www.flls.org/wp-content/uploads/2013/10/Mandatory-Reporting-State-Statutes.pdf. Accessed February 2, 2024.
44. Gerbang Informasi Kesejahteraan Anak. Pencarian undang-undang negara bagian. www.childwelfare.gov/resources/states-territories-tribes/state-statutes. Accessed February 2, 2024.
45. Barnard M, Sinha A, Sparkmon WP, Holmes ER. Melaporkan kekerasan dan pelecehan antarpribadi: apa yang perlu diketahui apoteker. Asosiasi J Am Farmasi (2003) . 2020;60(6):e195-e199.
Konten yang terdapat dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi saja. Konten ini tidak dimaksudkan sebagai pengganti nasihat profesional. Ketergantungan pada informasi apa pun yang diberikan dalam artikel ini sepenuhnya merupakan risiko Anda sendiri.
