Bagaimana mengelola asma Anda selama kehamilan

Pendidikan Kesehatan Maternal Matters

Saat Anda hamil, wajar untuk mengkhawatirkan, yah — segalanya. Apakah bayi Anda berkembang secara normal? Apakah Anda mendapatkan nutrisi yang cukup untuk mendukung dua manusia? Apakah terlalu khawatir dapat berdampak buruk bagi bayi Anda?

Dan jika Anda salah satu dari 4% sampai 8% wanita hamil dengan asma , Anda harus menambahkan kesulitan bernapas — dan pengobatan yang digunakan untuk mengobatinya — ke dalam daftar Anda.

Asma adalah kondisi kronis yang menyebabkan saluran udara di paru-paru menyempit, membengkak, dan mengeluarkan lendir berlebih. Hal ini menyebabkan dada sesak, batuk, mengi, dan masalah pernapasan lainnya, seperti sesak napas. Haruskah Anda memperkirakan gejala asma yang memburuk selama kehamilan — atau komplikasi?

Asma dan kehamilan: Apa yang diharapkan saat Anda sedang hamil

Wanita hamil dengan asma yang terkontrol dengan baik umumnya baik-baik saja selama kehamilan, kata para ahli.

Memiliki asma tidak berarti Anda akan mengalami komplikasi kehamilan, catat Hector O. Chapa, MD , FACOG, asisten profesor klinis kebidanan & ginekologi di Texas A&M College of Medicine. Ini adalah kondisi yang sangat bisa diobati dan dikelola yang tidak boleh menghilangkan kegembiraan kehamilan. Banyak wanita penderita asma memiliki kehamilan yang sehat.

Selama masa kehamilan , Anda bisa melihat gejala asma Anda berubah karena perubahan pada tubuh Anda. Anda mungkin berisiko lebih tinggi terkena serangan asma, jadi penting untuk berbicara dengan penyedia Anda tentang mengikuti obat-obatan jangka panjang Anda seperti kortikosteroid hirup.

Di sisi lain, asma yang tidak terkontrol dapat menyebabkan beberapa komplikasi kehamilan yang serius. Asma Anda dianggap tidak terkontrol jika Anda perlu menggunakan inhaler penyelamat (untuk membuka saluran udara) dua kali atau lebih dalam seminggu; bangun di malam hari dengan kesulitan bernapas dua kali atau lebih dalam sebulan; atau perlu mengisi ulang resep Anda untuk obat penyelamat tersebut dua kali atau lebih dalam setahun. Beberapa komplikasi tersebut meliputi:

• Preeklamsia: Ini adalah kondisi yang ditandai dengan tekanan darah yang sangat tinggi, retensi cairan, perubahan penglihatan, dan sakit kepala yang parah. Para peneliti tidak yakin mengapa asma dan preeklamsia tampaknya terkait, tetapi mereka menduga hal itu mungkin disebabkan oleh peradangan yang disebabkan asma. Peradangan ini dapat membatasi aliran darah ke plasenta dan bayi bergizi, meningkatkan tekanan darah. Satu belajar membandingkan wanita hamil dengan asma berat dengan mereka yang asma terkontrol menemukan bahwa wanita dengan asma berat 30% lebih mungkin untuk mengembangkan preeklamsia daripada rekan mereka yang dikontrol.
• Kecil untuk usia kehamilan (SGA): Bayi SGA adalah bayi yang lahir di persentil ke-10 terbawah untuk usia dan jenis kelamin. Jadi satu belajar , wanita hamil dengan asma berat atau sedang adalah 48% dan 30% lebih mungkin melahirkan bayi SGA dibandingkan wanita dengan asma ringan. Asma dapat memengaruhi kadar oksigen, yang pada gilirannya memengaruhi suplai darah ke bayi yang sedang berkembang, memengaruhi pertumbuhannya.
• Berat lahir rendah: Sebuah studi yang diterbitkan di Jurnal Alergi dan Imunologi Klinis menemukan bahwa wanita dengan asma melahirkan bayi yang 38 gram (sekitar 1,3 ons) lebih ringan daripada bayi yang dilahirkan oleh wanita tanpa asma. Wanita dengan asma yang tidak terkontrol memiliki bayi yang hampir 2 ons lebih ringan. Sekali lagi oksigen — atau kekurangannya — tampaknya menjadi salah satu faktornya. Oksigenasi yang buruk pada ibu dapat menyebabkan oksigenasi yang buruk pada plasenta dan bayi yang sedang tumbuh, jelasnya Heather Figueroa, MD , seorang OB-GYN di Loma Linda University Health.

Cara mengobati asma selama kehamilan

Cara terbaik untuk menghindari hasil negatif asma dan kehamilan adalah memastikan gejala Anda dirawat dengan baik, dengan obat-obatan, dan perubahan gaya hidup.

Pengobatan

Hamil atau tidak, jangan berhenti minum obat asma apa pun tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Secara umum, sebagian besar obat asma aman digunakan selama kehamilan, kata Dr. Chapa. Dokter OB-GYN setuju bahwa risiko asma yang tidak terkontrol jauh lebih besar daripada risiko teoretis dari pengobatan asma. Seperti biasa, lebih disukai obat-obatan yang bekerja lebih lokal. Artinya, inhaler adalah pengobatan lini pertama karena kecil kemungkinannya untuk diteruskan ke janin. Faktanya, lebih baik menggunakan obat pengontrol harian (biasanya steroid yang dihirup) daripada memiliki eksaserbasi asma, yang dapat membahayakan bayi dan juga membuat Anda berdua terpapar obat yang lebih sistemik.

Menurut Akademi Alergi, Asma, dan Imunologi Amerika (AAAAI) dan pakar lainnya, beberapa obat asma yang aman digunakan meliputi:

• Kortikosteroid yang dihirup , seperti Pulmicort Flex ( budesonide ): Bila digunakan secara teratur dari waktu ke waktu, obat-obatan ini dapat mengurangi peradangan di saluran udara dan membantu mencegah serangan asma yang serius. Penggunaan inhaler rumahan dapat mengurangi eksaserbasi asma — kejadian yang dapat membuat ibu dan bayi berisiko mengalami hipoksemia [oksigen rendah dalam darah] —dan meningkatkan paparan terhadap lebih banyak obat yang mungkin sebenarnya tidak diperlukan, catat Dr. Figueroa.
• Beta 2 agonis kerja pendek , seperti albuterol.dll : Ini adalah obat yang bekerja cepat (juga dikenal sebagai obat penyelamat), terkadang diminum melalui inhaler atau nebulizer (mesin yang mengubah obat cair menjadi kabut), untuk segera meredakan masalah pernapasan.
• Agen anti-leukotriene, Suka montelukast ( Singulair ): Obat-obatan ini bekerja secara preventif untuk menjaga agar saluran udara tetap terbuka.
• Atrovent (ipratropium): Ini adalah jenis obat khusus yang disebut antikolinergik, Dr. Chapa menjelaskan. Biasanya digunakan sebagai inhaler dan bekerja mirip dengan albuterol, untuk melemaskan saluran udara ..
• Natrium kromolin dihirup (melalui nebulizer): Ini mencegah pelepasan zat di dalam tubuh yang dapat menyebabkan radang saluran napas. Ini adalah obat pencegahan.

Dalam kasus serangan asma parah yang tidak dapat diatasi dengan pilihan ini, dokter dapat melakukannya

meresepkan steroid oral [seperti prednison ] selama lima sampai tujuh hari untuk mengurangi peradangan saluran napas, tambah Dr. Chapa. Namun, ini tidak rutin dan hanya digunakan dalam kasus-kasus tertentu. Penelitian menunjukkan bahwa satu tahun penuh kortikosteroid inhalasi preventif setiap hari menghasilkan paparan steroid yang lebih sedikit daripada satu epidosa steroid oral.

Perubahan gaya hidup

Obat bukan satu-satunya alat untuk membantu mengatasi gejala asma yang mengganggu selama kehamilan. Untuk membantu memastikan kehamilan yang lebih sehat:

• Hindari apapun yang diketahui pemicu asma . Jika debu, bulu binatang, produk pembersih, bahan kimia, atau asap rokok membuat asma Anda semakin parah, menjauhlah sebisa Anda.
• Berhenti merokok. Ini akan memperbaiki gejala asma, dan mengurangi risiko komplikasi kehamilan akibat asma atau asap rokok.
• Mendapatkan suntikan flu jika Anda berada di trimester kedua atau ketiga kehamilan selama musim flu.
• Tetap berkomunikasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Itu berarti memenuhi janji, mendapatkan tes yang direkomendasikan, dan meminum obat asma Anda sesuai petunjuk.
• Jaga kesehatan dengan olah raga teratur dan nutrisi yang baik. Pertambahan berat badan yang tidak sehat memperburuk asma.

FAQ umum tentang asma dan kehamilan

Asma bisa menjadi masalah kesehatan yang serius — tentu saja Anda memiliki pertanyaan tentang bagaimana hal itu dapat memengaruhi kehamilan Anda. Di sini, beberapa pertanyaan umum dan jawabannya:

Bisakah kehamilan menyebabkan asma?

Tidak. Tetapi kehamilan dapat memperburuk gejala asma yang mungkin ringan (dan mudah terabaikan) yang Anda alami sebelum kehamilan. Terlebih lagi, kehamilan itu sendiri dapat menyebabkan beberapa masalah pernapasan yang mungkin disalahartikan sebagai asma. Rahim yang tumbuh dapat membuat seorang wanita merasa sesak karena menjadi lebih sulit untuk bernapas dalam-dalam, kata Dr. Figueroa. Saluran sinus juga bisa menjadi sedikit lebih bengkak selama kehamilan, dan karenanya bisa lebih sensitif terhadap alergi dan perasaan tersumbat. Dan aktivitas tersebut bisa membuat wanita merasa lebih mudah kehabisan napas atau sesak napas. Meskipun hal-hal ini dapat membuat sulit bernapas, biasanya tidak menyebabkan mengi, batuk, atau dada sesak — ciri-ciri asma.

Seberapa besar kemungkinan saya mengalami serangan asma selama persalinan atau melahirkan?

Tidak terlalu. Untuk alasan yang tidak sepenuhnya jelas, sebagian besar wanita melihat peningkatan asma mereka selama persalinan dan persalinan. Hanya tentang 10% akan mengalami eksaserbasi , yang dapat dirawat secara efektif, terutama di lingkungan rumah sakit.

Bisakah saya menularkan asma kepada bayi saya?

Anda mungkin. Salah satu faktor yang mempengaruhi perkembangan asma adalah faktor genetik.

Adakah obat asma itu tidak aman digunakan selama kehamilan?

Ada beberapa. Teofilin [obat yang melemaskan saluran napas] adalah obat tertentu yang dianggap kontroversial dan kontraindikasi pada kehamilan, kata Dr. Chapa. Beberapa penelitian pada hewan yang menggunakan obat ini, pada dosis yang jauh lebih tinggi daripada pada manusia, menemukan kemungkinan adanya hubungan antara penggunaannya dan cacat lahir tertentu. Namun, hal ini belum dipelajari dengan baik pada kehamilan. Untuk alasan ini, obat ini tidak disarankan. Kepatuhan yang baik terhadap rejimen pengobatan pencegahan asma akan mengurangi kebutuhan akan obat yang lebih berbahaya.

Sebagai penderita asma, apakah saya memerlukan pemantauan ekstra selama kehamilan?

Itu tergantung. Jika Anda menderita asma sedang hingga berat, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli paru serta dokter kandungan Anda dan menerima ultrasound yang lebih sering untuk memeriksa perkembangan janin.